2020年主管护师考试题库：泌尿系统疾病病人的护理3_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲;腹腔内气体过多;膀胱充盈压迫腹膜透析管;肠麻痹、肠胀气;血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处理方法有：①改变体位;②排空膀胱;③应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠;④肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理盐水30～60ml腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解;⑤若经上述处理仍不能改善者，可在X线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整;⑥经上述处理仍不能改善者需再次手术置管。(此题为教材外内容)

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　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为(+～+++)，定量为1～3g/d。

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合症患者因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗，可出现全身各系统的感染，常见感染部位的顺序：呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔(原发性腹膜炎)感染等。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，当GFR<5ml/min时，每日摄入蛋白约为20g(0.3g/kg)，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。

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　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭最早出现的是消化道非特异性症状，如食欲下降、恶心等。

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。

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　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。(简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。)故本题的答案为甲状旁腺。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率(Ccr)：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食(每日摄入的蛋白质少于40g)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3 ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。

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　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

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　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。

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　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

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　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高等脑水肿的表现。

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　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断要点。在我国，慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，低比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中血肌酐>707μmol/L，达到尿毒症期的标准(尿毒症期：肾衰晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐显著升高>707μmol/L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著)，故D为正确答案。

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　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

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