2019年主管护师儿科护理学试题：神经系统疾病患儿的护理1_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在(25～250)×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿高热，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征，中枢神经系统受累，应考虑急性化脓性脑膜炎。为明确诊断，当然首选脑脊液检查。头颅B超主要用于诊断新生儿缺氧缺血性脑病。脑电图主要用于诊断癫痫。头颅CT主要用于诊断颅内占位性病变。血生化无特异性。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该小儿觅食、吸吮反射，4～7个月时消失。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。巴宾斯基征(2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象)。跟腱反射终身存在。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑脊液检查是判断化脓性脑膜炎的主要标志。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎脑脊液：压力增高，细胞数大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化脓性脑炎：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 格林-巴利综合征脑脊液检查：80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生时存在，以后逐渐消失的反射

　　反射消失年龄

　　迈步反射2～3个月

　　握持反射3～4个月

　　拥抱反射3～6个月

　　觅食、吸吮反射4～7个月

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注意缺陷多动障碍发病机制不明，已知的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。另外临床和动物实验证明神经递质代谢异常与该病发生也有关。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病因及发病机制：1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。

　　2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。

　　3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。