2019年主管护师儿科护理学试题：神经系统疾病患儿的护理1_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前额皮质与注意力形成有关。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑性瘫痪影像学检查(CT)，可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率约1/3。影像学检查(CT)可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痉挛型：约占50%～60%，是最常见的中枢性瘫痪类型。主要因锥体系受累。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：

　　1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。

　　2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。

　　3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：

　　1.出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。

　　2.出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。

　　3.出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 核黄疸是脑性瘫痪的病因，胆红素增高不能算做脑性瘫痪的病因。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干问的是急性感染性多发性神经根炎血液检查。血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。严重者急性起病死于呼吸衰竭。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，其病变主要发生在脊神经根。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征。病程自限，大多数在数周内恢复。严重者急性起病死于呼吸衰竭。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性脑炎80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常情况下脑脊液是无菌的，脑脊液中检出化脓性细菌即可确诊化脓性脑膜炎。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿出生时存在吸吮反射，4～7个月消失。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿出生时存在吸吮反射，4～7个月消失。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 握持反射应于3～4个月时消失。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿出生时脊髓已较为成熟。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射

　　反射出现年龄

　　降落伞反射9～10个月

　　平衡反射10～12个月

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，拥抱反射应为阳性。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暴发型化脑常见致病菌为脑膜炎双球菌，若治疗不及时常导致患儿24小时内死亡。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白细胞分离。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。80%是由肠道病毒引起(如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吉兰-巴雷综合征80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿出生时大脑的重量约为370g，大脑的外观已与成人的大脑十分相似，但脑沟回较浅且发育不完善。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出生时存在，以后逐渐消失的反射

　　反射 消失年龄

　　迈步反射 2～3个月

　　握持反射 3～4个月

　　拥抱反射 3～6个月

　　觅食、吸吮反射　 4～7个月

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎——新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑瘫的病因分为三类，出生前常见原因为胎儿期感染、出血、母亲疾病等;出生时常见原因为羊水栓塞、早产等;出生后常见原因为缺氧、感染等。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 80%的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。(拓展内容)

　　38、

　　【正确答案】 C