主管护师考试试题外科护理学：水、电解质、酸碱代谢失调病人（1）_第3页

　　参考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　机体在正常膳食情况下，体内产生大量的酸性物质和少量的碱性物质，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都由肾脏排出体外，从而使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定。因此说，正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾脏。血液缓冲系统调节酸碱的能力有限，而肺主要是排出挥发性酸。

　　【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　等渗性脱水常见病因有:①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　低渗性脱水病因主要病因有:①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出;②大创面的慢性渗液;③应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水;④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，故即使患者有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后，离子化的Ca2+减少，便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症，也要注意防治。

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高渗性缺水分为三度:轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。中度缺水者有极度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高渗性脱水主要病因为:①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的摄水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等;②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

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　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血液缓冲系统中有很对缓冲对，其中最主要的是HC03-/H2C03。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HC03-/H2C03的比值正常为20/1。

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　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-，HC03-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HPO24-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等。

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失;QRS波加宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。

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　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。

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