2019年住院医师规范化试题（儿科）及答案二_第2页

　　31.2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间闻及III级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符：

　　A 左向右分流 B 肺动脉高压 C 体循环减少

　　D 肺血增多 E 左心室血量减少

　　32.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及II级收缩期杂音，P22亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：

　　A 左房增大，左室流出道增宽 B 右房增大，右室流出道增宽 C 室间隔与左室壁呈反向运动 D 主动脉增宽 E 左室内膜增厚

　　33.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：

　　A 心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变 B X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱 C 左心导管检查示左心室舒张压增高 D右心导管检查示左心室收缩压增高 E 选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟

　　34. 10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发绀，曾经心电图检查示各导联ST-T压低，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为：

　　A 频发室性早搏 B 充血性心力衰竭 C II度房室传导阻滞

　　D 阵发性室性心动过速伴心肌劳损 E 心源性休克

　　35.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的II级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：

　　A 房间隔缺损所致 B 室间隔缺损所致 C 动脉导管未闭所致

　　D 心肌炎所致 E 功能性杂音

　　36.7岁男孩，发热，眼睑浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2℃，血压21.4/14.6kPa，神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是：

　　A.蛛网膜下腔出血 B.中毒性脑病 C.尿毒症 D.低钠性脑水肿 E.急性肾炎合并高血压脑病

　　37.10岁男孩，患急性肾炎，近2天尿少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴：

　　A.代谢性酸中毒 B.肺炎 C.支气管炎 D.急性肾功能不全 E.严重循环出血

　　38.4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强地松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为(+++)，持续用8周尿蛋白仍为(+++)，此病例应属：

　　A.激素敏感 B.激素低敏感 C.激素依赖 D.激素耐药 E.激素高度敏感

　　39.4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：

　　A.肾病综合征并发肺炎 B.肾病综合征并有胸水及腹水 C.肾病综合征并发腹膜炎

　　D.肾病综合症并发心衰 E.以上均不是

　　40.男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺低少许湿罗音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。当时应采取的首要措施为：

　　A.应用止血药物 B.应用降压药物 C.应用20%甘露醇 D.口服地高辛 E.肌注呋噻米

　　41.5岁男孩，患肾病综合征，长期禁盐，5日来低热、咳嗽，面部及下肢浮肿，在外用呋噻米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度浮肿，血压9.3/5.3kPa，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常，最可能是：

　　A.低钙血症 B.低蛋白血症 C.低钠血症 D.低钾血症 E.败血症

　　42.6岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度浮肿，呼吸60次/分，心率160次/分，血压21.3/13.3kPa，首先给：

　　A.甘露醇+激素 B.呋噻米+毛花甙C C.甘露醇+毛花甙C

　　D.硝普钠+呋噻米 E.尿素+毛花甙C

　　43.5岁男孩，单纯性肾病，对激素敏感，半年来曾因上感复发2次，近2周又因上感，尿蛋白(++)～(+++)，给予强的松10mg/次，日服3次，昨日突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有：

　　A.尿路感染 B.肾炎性肾病 C.良性再发性血尿 D.血栓形成 E.以上都不是

　　44.2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，强的松隔日治疗已3个月，近半月夜间睡眠不安，多汗，今晨无诱因突发抽搐，既往无惊厥史，最大可能是：

　　A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.低血糖 E.癫痫

　　45.6岁患儿，患肾病综合征，应用强的松第7天开始尿量增加，每日2000～3000ml，浮肿很快完全消退，近日患儿自觉全身软弱无力，精神不振，腹胀，膝腱反射减弱，考虑为：

　　A.低血钠 B.低血钙 C.低血磷 D.低血钾 E.低血糖

　　46.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴憋气1天入院，查体：血压18/13kPa，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5㎝。此患儿最可能的诊断为：

　　A.急性肾炎 B.支原体肺炎 C.急性肾炎合并肺炎 D.急性肾炎合并循环充血 E.支气管炎合并心衰

　　47.5岁男孩，三周前有过脓疱疮病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是：

　　A.尿常规 B.肾活检 C.尿培养 D.肾功能 E.肾脏B超

　　48.8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白(+)，RBC20～30/HP。首选的检查为：

　　A.肾活检 B.尿培养 C.肾功能 D.肾脏B超 E.测血压

　　49.7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16/11kPa，双肺底可闻及少许湿罗音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是：

　　A.青霉素 B.硝苯地平 C.呋塞米 D.地高辛 E.泼尼松

　　50. 1岁半男孩，近1年来反复感染，为找原因应首选下列哪项检查?

　　A.血培养 B.胸部X线摄片 C.OT试验

　　D.血常规 E.免痪功能检查

　　51.男孩2岁，自半岁开始反复患肺炎、皮肤疖肿、中耳炎，发育营养差，浅表淋巴结不大，心肺无异常。下列哪项检查有助于明确诊断

　　A.胸部X线摄片 B.血培养 C.皮肤迟发型超敏反应

　　D.血清免疫球蛋白测定 E.淋巴母细胞转化试验

　　52.女孩，7岁，不规则低热20天，近5天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后

　　不规则服用多种抗生素。血红蛋白105/L，白细胞l3×109/L，N79%、血沉6mm/h，

　　CRP阳性、ASO 800U。最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.多动症 D.癫痫 E.舞蹈病

　　53.男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往无湿疹史，体检两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

　　A.儿童哮喘 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘

　　D.哮喘性支气管炎 E.支气管炎

　　54.7岁男孩，于2001年2月因低热、多汗1月余，鼻出血，腹痛3天来院。体格检查:发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏闻及I级收缩期杂音，肺部无罗音，肝、脾末触及。实验室检查:Hbl00g/L，红细胞3.5 X lO12/L，血沉7Omm/h，ASO600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是:

　　A.结核性心包炎 B.病毒性心肌炎 C.先天性心脏病

　　D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏炎

　　55、男婴，14个月，近半年多来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、中耳炎、鹅口疮，曾多次就诊。临床检验:血清IgG0.10g/L，IgA0.001g/L，IgM0.03/L。最可能是哪种疾病

　　A.腺苷脱氨酶缺陷 B.WisMtt-Aldhch综合征

　　C.X连锁无丙种球蛋白血症 D.核苷磷酸化酶缺陷

　　E.DiGeorge综合征

　　56.男孩，3岁，生后反复患肺炎，腹泻，脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.06g/L，IgA0.76/L，IgM0.05g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是

　　A.X连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性IgA缺陷

　　C.获得性免疫缺陷综合征 D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

　　E.选择性lgM缺陷

　　57.男孩，2岁半。因反复呼吸道感染曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03/L，IgM1.65g/L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常。最可能的诊断是

　　A.Wiskott-Aldrich综合征 B.DiGeorge综合征

　　C.选择性IgM缺陷 D.暂时性低丙种球蛋白血症

　　E.选择性IgA缺陷

　　58.男孩10岁，弛张高热3周，踝关节肿10天，腹部间断出现多形性红斑，血培养阴性，血红蛋白95g/L，白细胞13.8×lO9/L，N82%，血沉29mm/h，CRP阳性，ASO800U，X线胸片正常。最可能的诊断是

　　A.败血症 B.化脓性关节炎 C.传染性单核细胞增多症

　　D.风湿热 E.结核

　　59.12岁男孩发热、双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促5天。查体:消瘦，面色苍白，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，血沉15mm/h，末稍血WBC16×109/L。最大可能诊断为:

　　A.风湿热合并肾功能衰竭 B.急性风湿热、心肌炎

　　C.心肌炎合并心力衰竭 D.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　E.以上均不是

　　60.男孩，8岁，因患血友病甲，多次输注血制品，3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天剧咳，微喘，X线胸片为"间质性肺炎"改变，疑似艾滋病可能。该病的病原体是:

　　A.单纯疤疹病毒 B.人类免疫缺陷病毒 C.巨细胞病毒

　　D.人类轮状病毒 E.呼吸道合胞病毒