2019年住院医师规范化试题（儿科）及答案三

　　A3型题

　　(1-3) 34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。

　　1.该儿发生呼吸困难的原因，最可能是：

　　A.大量羊水吸入 B.胎粪阻塞细支气管 C.肺部细菌感染

　　D.缺乏表面活性物质 E.肺液潴留较多

　　2.最可能的诊断是：

　　A.感染性肺炎 B.羊水吸入综合征 C.新生儿湿肺症

　　D.肺透明膜病 E.持续肺动脉高压

　　3.最紧急的处理是：

　　A.保暖 B.纠正酸中毒 C.抗生素

　　D.激素 E.正压给氧

　　(4-6) 女，5天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部须部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝有肋下1.5cm

　　4.宜选择何种检查以快速检测致病菌：

　　A.血培养 B.脐分泌物培养 C.脓庖液培养

　　D.免疫荧光测细菌抗原 E.血白细胞层涂片找细菌

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　　5.该儿最易出现的并发症是：

　　A.化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎 C.肺脓肿

　　D.肝脓肿 E.骨髓炎

　　6.应首选的抗生素是：

　　A.新青霉素 B.头孢三昧嗪 C.氯霉素

　　D.红霉素 E.林可霉素

　　(7～9)：新生儿出生时，身体红、上肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略曲屈，弹足底有皱眉。

　　7.Apgar评分为：

　　A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

　　8.诊断可能为：

　　A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息 C.新生儿颅内出血

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.新生儿败血症

　　9.处理中最重要的是

　　A.清理呼吸道 B.维持正常循环 C.预防感染

　　D.母乳喂养 E.记录尿量

　　(10-12)下列病例心脏听诊可听到杂音最可能是

　　A 胸骨左缘第3、4肋间粗糙的III-IV级收缩期杂音 B 胸骨左缘第2、3肋间柔和的II-III级收缩期杂音 C 胸骨左缘第4肋间II-III级喷射性收缩期杂音 D 胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音 E 心尖区舒张期杂音

　　10.3个月婴儿超声诊断为房间隔缺损

　　11.室间隔缺损

　　12.动脉导管未闭

　　(13-15)针对先列各患儿表现，最可能的诊断作答。

　　A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C艾森曼格综合征

　　D动脉导管未闭 E 法乐氏四联症

　　13.女孩，5岁，活动后气促、咳嗽、口唇发绀，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级全收缩期杂音，传导广泛，第二音亢进，X线显示左右室扩张，肺动脉段突出，肺野充血，临床诊断可能是

　　14. 女孩，4岁，活动量大时有气促，胸骨左缘第2、3肋间闻及II-III级收缩期杂音，P22亢进伴固定分裂，传导范围小，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血，可能诊断是

　　15. 女孩，1岁，生后4个月出现紫绀，心导管右心室造影主动脉显影先于肺动脉，可能的诊断是

　　(16-17)女婴6个月，发热、哭闹半小时入院，拒食，呕吐胃内容物2次，黄稀便2次。体温39.2℃，面色苍白，易激惹。咽部无充血，前囟稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC20×109/L，中性92%，尿检查：WBC(+++)，RBC5～8/HP。

　　16.其最可能的诊断：

　　A.泌尿道感染 B.化脓性脑膜炎 C.急性胃炎 D.败血症 E.急性肾炎

　　17.为明确诊断，应做下列哪项检查：

　　A.多次尿常规检查 B.血生化检查 C.中段尿培养

　　D.肾活检病理检查 E.血清补体测定

　　(18-19)男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/L

　　18.最可能的诊断：

　　A.急性肾炎 B.单纯性肾病 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾病

　　19.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是：

　　A.并发泌尿道感染 B.肾功能衰竭 C.并发肾结石 D.病理类型转变 E.并发肾静脉血栓

　　(20-21) 3岁，男孩，因水肿、尿少10天入院，血压20/14kPa，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白(+)，RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

　　20.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.薄基底膜肾病 D.IgA肾病 E.溶血尿毒综合征