贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案三_第4页

　　261. 女，27 岁，孕 6 个月余，白带多，尿频、尿急、尿痛一天，查体见阴道内大量脓性分泌物，取宫颈管处分泌物涂片，在多核白细胞内发现多个革兰阴性双球菌，可做出妊娠合并淋病的初步诊断，下列哪项叙述是不恰当的( )

　　A. 妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染

　　B. 以宫颈管受感染最为多见

　　C. 妊娠中期的淋菌感染对妊娠预后没有影响

　　D. 妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破

　　E. 妊娠期感染淋菌易导致胎儿宫内感染答案：C

　　262. 女，28 岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒 IgG 阳性，IgM 阴性，关于此患者下列说法不恰当的是( )

　　A. 早期感染过，体内有抗体

　　B. 有一定免疫力

　　C. 无近期感染，危险性低

　　D. 需抗病毒治疗

　　E. 无需进一步处理答案：D

　　263. 女，23 岁，孕 6 周，查体发现 HSV -2 感染，下列叙述不恰当的是( )

　　A. 妊娠早期 HSV 可经胎盘感染胎儿

　　B. 引起流产、胎儿畸形，如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等

　　C. 妊娠早期 HSV，流产率极高

　　D. 继续妊娠至足月选择剖宫产分娩

　　E. 此患者应终止妊娠答案：D

　　解析：妊娠期感染 HSV -2 后，可发生病毒血症，导致流产、死产、胎儿畸形， 早期应建议患者终止妊娠。

　　264. 女，24 岁，孕 32 周，常规产前检查，血清抗 HIV 抗体阳性，对于此患者处理不恰当的是( )

　　A. 在孕 38 周后及胎膜未破前选择性剖宫产能明显降低 HIV 母婴间的传播率

　　B. 齐多夫定 100mg，每日 5 次口服，临产后可改为静脉点滴直至分娩

　　C. 新生儿出生后 8 小时开始口服齐多夫定

　　D. 产后新生儿人工喂养

　　E. 新生儿立即接种卡介苗答案：E

　　解析：卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，艾滋病病毒感染的婴儿由于免疫力下降， 可能不能控制这种减毒的活菌在体内的繁殖，造成婴儿发生感染，所以暂不接种卡介苗直至检查未感染 HIV 后。

　　265. 女，30 岁，月经 4～5/22～25，连续流产 4 次，基础体温为不典型双相型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持 9～10 日即下降，应考虑为( )

　　A. 正常

　　B. 无排卵性功血

　　C. 黄体功能不足

　　D. 子宫内膜不规则脱落

　　E. 子宫内膜炎答案：C

　　266.55 岁，女，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物 1 月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑( )

　　A. 假性湿疣

　　B. 尖锐湿疣

　　C. 扁平湿疣

　　D. 外阴癌

　　E. 外阴乳头瘤答案：B

　　267.50 岁，女，大阴唇下 1/3 囊肿反复发作，深感烦恼，已多次行造口术。现再次复发 1 周，无明显疼痛，查体：左大阴唇下部包块，直径约 5cm，最适宜的处理是( )

　　A. 中药治疗

　　B. 物理治疗

　　C. 再次前庭大腺造口术

　　D. 1：5000 高锰酸钾坐浴

　　E. 前庭大腺切除术答案：E

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解析：对于反复发作、年龄较大的前庭大腺囊肿可酌情行囊肿剥除术。268.

　　A. 立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗

　　B. 首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

　　C. 首先广谱抗生素保守治疗，1 周后切除阑尾，术后保胎治疗

　　D. 应行引产术后行阑尾切除术

　　E. 阑尾切除术后行引产术答案：A

　　解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗炎治疗，选用对胎儿影响小、敏感的抗生素。术后 3～4 日内给予抑制宫缩及镇静的保胎药物治疗。

　　269.39 周妊娠，初产妇，规律宫缩 10 小时，宫口开大 2cm，胎膜未破，下列处理错误的是( )

　　A. 除外假临产

　　B. 可选择静滴缩宫素，加强宫缩

　　C. 继续观察，尽量不干预产程

　　D. 首选治疗性休息

　　E. 阴道检查，除外头盆不称二产程 1 小时。查找产程进展缓慢的相关原因，进行处理，决定分娩方式。

　　答案：C

　　解析：初产妇产程在进展缓慢时，需要积极干预的时点是各产程最大时限的一半时间，即潜伏期 8 小时，活跃期 4 小时，第

　　270.28 岁，女，月经不规律，停经 60 天，B 超检查证实宫内妊娠，妊娠囊 2.3cm， 既往有哮喘病史，现要求终止妊娠，最合适的方法是( )

　　A. 米非司酮配伍米索前列醇

　　B. 负压吸引术

　　C. 依沙吖啶宫腔内注射

　　D. 缩宫素引产

　　E. 钳刮术答案：B

　　解析：该患者尽管停经 60 天，但妊娠囊<2.4cm(提示实际妊娠天数<49 天)适合药物流产，但是米非司酮具有抗糖皮质激素的作用，可以诱发哮喘发作，所以行负压吸引术较为合适。

　　271.39 岁，女，因右卵巢肿瘤 6cm 手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”。手术方式为( )

　　A. 肿瘤切除术

　　B. 患侧附件切除术

　　C. 子宫十患侧附件切除术

　　D. 子宫十双附件切除术

　　E. 患侧附件切除十对侧卵巢剖视答案：A

　　272. 38岁，女，G2P1A1L1，因右侧卵巢肿瘤8cm，行腹腔镜手术，术中冰冻病理为浆液性乳头状囊腺癌，手术~病理分期为1c，手术方案为（）。

　　A. 改为开腹手术

　　B. 右附件切除

　　C. 分期手术

　　D. 子宫十右附件切除术

　　E. 子宫十双附件十大网膜切除术答案：C

　　273.30 岁，女，因卵巢“囊腺瘤”手术治疗，术中诊断为“卵巢透明细胞癌”( )

　　A. 分期手术

　　B. 附件切除术

　　C. 肿瘤剥除术

　　D. 患侧附件切除十对侧卵巢活检

　　E. 患侧附件切除十可以病灶活检答案：A

　　274.55 岁，女，查出”卵巢畸胎瘤“10 年，近 2 月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音(+)，妇科检查：盆腔肿块 12cm，边界尚清晰，

　　活动度差，子宫～直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是( )

　　A. 卵巢畸胎瘤

　　B. 卵巢畸胎瘤恶变

　　C. 卵巢畸胎瘤扭转

　　D. 卵巢畸胎瘤破裂

　　E. 卵巢畸胎瘤感染答案：B

　　解析：卵巢良性肿瘤恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。

　　275.初产妇,21岁。停经6个月。胎动消失6周。查B超提示:死胎。BPD48cm颅骨重叠。血纤维蛋白原1.3gL,血小板84×10冮,入院处理错误的是()

　　A. 补充凝血因子及纤维蛋白原

　　B. 纤维蛋白原、血小板恢复到有效止血水平后引产

　　C. 可以应用羊膜腔内注射依沙吖啶引产

　　D. 积极预防产后出血

　　E. 禁用肝素治疗答案：E

　　解析：胎儿死亡超过 4 周者需常规行凝血功能检查，如纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100×10/L，可给予肝素 0.5mg/kgq6h，一般用药 24～48 小时后可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效的止血水平。纠正凝血功能异常后方可引产。

　　276.产妇,32岁,G3P0,以往月经规律,因停经43周入院待产。检查:血压12080mmHg,宫高35cm,胎位LOA,、胎心130次/分,下列哪项表示胎盘功能减退

　　A.12 小时胎动次数≥20 次

　　B.B 超羊水池最大直径≥3cm

　　C.尿雌激素肌酐比值测定>15

　　D.NST 试验有反应型

　　E.CT 试验胎心率出现连续晚期减速答案：E

　　277. 产妇G1P0,停经41+5周,无腹痛及阴道流液。产科检查:宫高35cm,腹围102cm胎位LOA,宫颈 Bishop评分3~4分,骨盆内测量无异常,B超示AFV5.0,双顶径93cm。胎盘成熟度3级,胎动正常,以下处理错误的是()

　　A. 核实孕周

　　B. 检查胎盘功能

　　C. 自数胎动，等待自然临产

　　D. 前列腺素促宫颈成熟

　　E. 催产素引产答案：C

　　解析：尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。如 Bishop 评分<7 分，应予促宫颈

　　成熟治疗，可用普拉睾酮、缩宫素或前列腺素促宫颈成熟。

　　278. 妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级。经阴分娩。产褥期处理不正确的是( )

　　A. 卧床休息

　　B. 严密监护心率、呼吸、血压变化

　　C. 广谱抗生素预防感染至产后 7 天

　　D. 不宜母乳喂养，补佳乐回奶

　　E. 可以在产后一周左右选择行绝育手术答案：D

　　解析：补佳乐为雌激素，大剂量雌激素回奶可以影响凝血功能，引起血栓栓塞。回奶方法一般选用芒硝外敷法。

　　279. 初产妇，足月妊娠，6 时开始规律性子宫收缩，宫口开始扩张，下午 18 时检查，宫口扩张约 1.5cm，晚上 22 时检查：宫口扩张 2cm，目前可诊断为( )

　　A. 正常产程

　　B. 潜伏期延长

　　C. 活跃期延长

　　D. 活跃期停滞

　　E. 第二产程延长答案：B

　　280. 孕妇，以往月经规律，因停经 42+3 周，在外院给予普拉睾酮促进宫颈成熟

　　及小剂量催产素引产 3 天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA， 无头盆不称，宫颈 Bishop 评分 4 分，入院处理正确的是( )

　　A. 增加催产素浓度引产

　　B. 人工破膜+催产素

　　C. 前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产

　　D. 剖宫产终止妊娠

　　E. 等待自然临产答案：D