贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案三_第3页

　　241.25 岁，女性，妊娠 38 周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰 5 节段以下部位截瘫，但只能保守治疗，下列叙述错误的是( )

　　A. 外伤易导致胎盘早剥和早产

　　B. 外伤易导致子宫破裂

　　C. 截瘫可导致大小便失禁

　　D. 子宫平滑肌仍有自律性

　　E. 无法实现自然分娩答案：E

　　解析：子宫平滑肌具有自律性，完全切除其神经仍能节律性收缩，故即使截瘫， 也可能自然分娩。

　　242.19 岁，女性，原发性闭经，查体示内外生殖器发育正常，以下哪项检查对诊断关系不大( )

　　A.TSH 测定

　　B.染色体检查

　　C.FSH、LH 测定

　　D.PRL 测定

　　E.糖代谢的检查答案：E

　　243.30 岁，经产妇，经阴分娩，胎儿 4200 克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血( )

　　A. 羊水栓塞

　　B. 胎盘残留

　　C. 会阴裂伤

　　D. 宫缩乏力

　　E. 凝血功能障碍答案：D

　　解析：巨大胎儿为宫缩乏力的诱因之一，宫缩乏力所致产后出血表现为子宫出血多，但血液能凝固，检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不清宫底，宫腔内较多血块，清除后不一会儿又出现。

　　244. 中骨盆平面的边界是( )

　　A. 耻骨联合、骶尾关节、骶棘韧带

　　B. 耻骨联合、骶尾关节、骶结节韧带

　　C. 耻骨联合、骶岬上缘、髂耻缘

　　D. 耻骨联合、骶尾关节、髂耻缘

　　E. 耻骨联合、骶岬上缘、骶结节韧带答案：A

　　245. 骨盆人口斜径是指( )

　　A. 骶尾关节至髂耻隆突间的距离

　　B. 骶岬上缘至髂耻隆突间的距离

　　C. 骶髂关节至髂耻缘闻的距离

　　D. 骶尾关节至髂耻缘间的距离

　　E. 骶髂关节至髂耻隆突间的距离答案：E

　　246. 子宫内膜功能层是指( )

　　A. 分泌层和海绵层

　　B. 分泌层和致密层

　　C. 致密层和海绵层

　　D. 致密层和基底层

　　E. 海绵层和基底层答案：C

　　247. 关于人绒毛膜促性腺激素的说法正确的是( )

　　A. 受孕后 9～13 天明显升高，第 8～10 周达高峰后迅速下降

　　B. 为一种糖蛋白激素，有一个侧链

　　C. 由蜕膜、绒毛膜及羊膜的上皮细胞分泌

　　D. 在妊娠早期替代垂体功能，促使妊.娠黄体发育

　　E. 测定血 HCG 可作为上皮性恶性肿瘤的监测答案：A

　　解析：HCG 是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，由两个亚基组成。

　　248. 以下哪项为 19-碳性激素( )

　　A. 雌二醇

　　B. 雌三醇

　　C. 雄激素

　　D. 孕酮

　　E. 雌酮答案：C

　　249. 成熟乳是指( )

　　A. 妊娠晚期分泌的乳汁

　　B. 产后前 3 天分泌的乳汁

　　C. 产后 3 天以后分泌的乳汁

　　D. 产后 1 周以后分泌的乳汁

　　E. 产后 2 周以后分泌的乳汁答案：E

　　250. 发育成胎盘母体部分的是( )

　　A. 底蜕膜

　　B. 包蜕膜

　　C. 真蜕膜

　　D. 平滑绒毛膜

　　E. 叶状绒毛膜答案：A

　　251. 初产妇，40 周妊娠临产，宫口开全约 2 小时，处理错误的是( )

　　A. 应行阴道检查，除外头盆不称

　　B. 在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程

　　C. 先露头+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产

　　D. 先露头+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠

　　E. 先露头+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产答案：E

　　解析：属于第二产程延长。E 选项可能存在头盆不称，应选择剖宫产分娩。

　　252. 初产妇，足月妊娠，宫口开大 3cm，4 小时后宫口约 5cm，处理错误的是( )

　　A. 应行阴道检查，除外头盆不称

　　B. 可行人工破膜，静滴缩宫素加强宫缩

　　C. 保持有效宫缩，并监护胎心

　　D. 若发现枕后位等胎位异常，改变孕妇体位，促进胎头枕部向前旋转

　　E. 宫缩 20～30 秒，强度中，宫缩间歇 5～6 分钟，观察 2 小时，产程无进展，行剖宫产终止妊娠

　　答案：E

　　解析：初产妇活跃期超过 8 小时或宫口扩张<1.2cmh 属于活跃期延长。该患者宫口扩张速度为 0.5cm/h，活跃期宫缩频率一般为 50～60s/2～3min，E 项所述情形属于宫缩乏力，可除外头盆不称后，加强宫缩，动态密切观察宫口开大和胎头下降情况。

　　253. 初产妇，39 周妊娠，临产 10 小时入院。检查：宫高 39cm，估计胎儿 3800g， 左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大 4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理( )

　　A. 等待自然分娩

　　B. 人工破膜

　　C. 行剖宫产术终止妊娠

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　　D. 缩宫素静点

　　E. 阴道检查答案：C

　　解析：宫口开大 4cm，估计胎儿较大，胎头跨耻征阳性，说明存在头盆不称，应剖宫产终止妊娠。

　　254. 初产妇，35 岁，孕 42 周，临产 10 小时，检查：胎心率 120 次分钟，ROA， 宫口开大 3cm，有羊膜囊感，先露平棘，B 超示：双顶径 9.1cm，羊水深度 2.5cm， 下列哪项处理方式合理( )

　　A. 静脉点滴小剂量缩宫素

　　B. 人工破膜

　　C. 温肥皂水灌肠

　　D. 左侧卧位、吸氧、输液

　　E. 立即行剖宫产答案：B

　　解析：患者为过期妊娠，已临产，羊水少，应采用人工破膜，若羊水清，可继续阴道试产，若羊水粪染，应行剖宫产为宜。

　　255. 初产妇，孕 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，以 5% 葡萄糖、缩宫素 5u 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍， 腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。可能的诊断是( )

　　A. 羊水栓塞

　　B. 子宫破裂

　　C. 高张性子宫收缩乏力

　　D. 精神过度紧张

　　E. 先兆子宫破裂答案：E

　　解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止， 常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　256. 具有下列情况的孕妇，不易发生妊娠期高血压疾病的是( )

　　A. 营养不良

　　B. 体形矮胖

　　C. 子宫张力过高

　　D. 家族中有高血压史，孕妇母亲有妊娠高血压病史

　　E. 体形高瘦答案：E

　　257. ，女，32 岁，孕 18 周，产前检查时，发现非梅毒螺旋体抗原试验 USR 阳性， 为明确诊断，需进一步做下列哪项检查( )

　　A. 宫颈涂片细胞学检查

　　B. 白带常规检查

　　C. 快速血浆反应素环状卡片试验

　　D. 梅毒螺旋体血凝试验

　　E. 病变组织的活检答案：D

　　258. 女，32 岁，孕 6 个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下面哪一项是不恰当的( )

　　A. 孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿

　　B. 早期主要表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器

　　C. 未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达 100%

　　D. 梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法

　　E. 妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关答案：D

　　解析：非梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法。

　　259. 女，22 岁，孕 30 周，1 周前出现头痛、四肢乏力。6 天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2 天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是( )

　　A. 妊娠合并淋病

　　B. 妊娠合并玫瑰疹(梅毒)

　　C. 妊娠合并白癜风

　　D. 妊娠合并牛皮癣

　　E. 妊娠合并巨细胞病毒感染答案：B

　　260. 女，24 岁，孕 22 周，外阴发现结节 3 天，妇科检查：外阴小阴唇内侧、阴唇后联合处及肛周见数个小菜花赘生物，质硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例

　　最可能的诊断是( )

　　A. 巴士腺囊肿

　　B. 毛囊炎

　　C. 妊娠合并梅毒

　　D. 妊娠合并尖锐湿疣

　　E. 炎性假疣答案：D