贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案四

贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案

　　题型：单选题

　　所含知识点：女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、妊娠诊断、 孕期监护与保健、正常分娩、正常产褥、病理妊娠、妊娠合并症、妊娠合并性 传播疾病、异常分娩、异常产褥、分娩期并发症、产褥期异常、妇科病史与检 查、外阴色素减退疾病与外阴瘙痒、女性生殖系统炎症、女性生殖系统肿瘤、 滋养细胞疾病、月经失调、子宫内膜异位症和子宫腺疾病、女性生殖器畸形、. 女性生殖器损伤性疾病、妇女保健、计划生育、不孕症

　　301.25 岁，初产妇，39 周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为( )

　　A. 吸氧十抬高臀部

　　B. 人工破膜观察羊水性状

　　C. 立即行剖宫产

　　D. 立即行产钳术

　　E. 阴道 B 超检查答案：A

　　解析：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。

　　302.初孕，孕 41 周，临产 12 小时入院，宫高 39cm，估计胎儿 3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大 5cm，胎膜已破，头先露，-1，产瘤 5cm×5cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理( )

　　A. 等待自然分娩

　　B. 观察经过

　　C. 剖宫产术

　　D. 静点缩宫素

　　E. 下床活动答案：C

　　解析：临产 12 个时，胎儿估计较大，宫缩良好，”宫颈已开大 5cm，胎膜已破，

　　头先露，-1，产瘤出现，宫缩时先露下降不明显“，宫口开大 5cm 时，胎头应在

　　+2，核查产程记录，应诊为活跃期停止，原因是头盆不称，需要剖宫产结束分娩。

　　303.29 岁初产妇，30 周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为( )

　　A. 吸氧十抬高臀部

　　B. 检查者于阴道内上推胎儿头部

　　C. 立即行剖宫产

　　D. 立即行产钳术或胎头吸引术

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　　E. 腹部双手捞胎头向上提拉答案：D

　　解析：该产妇考虑为脐带脱垂，宫口开全，短时间内可经阴分娩，应立即行产钳术，或胎头吸引术，或内倒转牵足阴道助产分娩。

　　304. 孕妇 33 周妊娠，规律宫缩 1 小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产， 为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括( )

　　A.B 超

　　B. 胎心监护

　　C. 阴道检查及阴道流液涂片

　　D. 胎膜已破者，行羊水检查

　　E. 胎儿纤维连结蛋白答案：E

　　解析：胎儿纤维连结蛋白如果在宫颈黏液中出现，预示在近期发生早产的可能性比较大，是用来预测早产发生的方法，对母婴的状况无明确帮助。

　　305. 孕妇 30 周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能作为预测其早产发生的是( )

　　A. 高危评分法;

　　B. 羊水 L/S;

　　C.B 超检查

　　D. 胎儿纤维连结蛋白

　　E. 胰岛素样生长因子结合蛋白-1 答案：B

　　解析：胎心监护描记胎心率基线的变化和胎心率与胎动、宫缩的关系，以估计胎儿的安危状况。B 超检查可宫颈管的长度和宫颈内口形状以预测早产的发生。羊水 L/S 是胎肺成熟度的方法。

　　306. 孕妇 36 周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为( )

　　A. 先兆流产

　　B. 早产临产

　　C. 先兆早产

　　D. 先兆临产

　　E. 生理性宫缩答案：E

　　解析：生理性宫缩不规则、无痛感、不伴宫颈管消失。

　　307. 初产妇，26 岁，孕 30 周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选

　　治疗药物为( )

　　A. 碘剂

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 甲巯咪唑

　　D. 中成药

　　E. 氧化剂答案：B

　　解析：丙硫氧嘧啶能够阻止甲状腺激素合成，并能阻断 T4 转化为 T3，能较快地控制甲亢，且通过胎盘极少，为首选药物。

　　308. 已婚女性，停经 56 天，恶心呕吐不能进食 8 天，查体心率 130 次分，血压

　　80/40mmHg，皮肤黏膜干燥，面色苍白，治疗 4 天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是( )

　　A. 终止妊娠

　　B. 鼓励正常进食

　　C. 肌注黄体酮保胎

　　D. 应用多巴胺升压

　　E. 静脉补充氨基酸及脂肪乳答案：A

　　解析：如果病情无好转，体温持续超过 38℃，脉搏超过 120 次分，持续黄疸或蛋白尿，伴发 Wernicke 脑病，应考虑终止妊娠。

　　309. 已婚女性，停经 56 天，恶心呕吐不能进食 8 天就诊，其辅助检查结果不正确的是( )

　　A. 尿比重增加

　　B. 血红蛋白及血细胞比容升高

　　C. 血钾升高

　　D. 二氧化碳结合力下降

　　E. 转氨酶升高答案：C

　　解析：呕吐造成钾的丢失，不能进食切断了钾的摄入，所以血钾下降。

　　310. 初产妇，以往月经规律，停经 42 周，无腹痛入院。入院 B 超示臀位，BPD：

　　9.3cm，羊水指数 10，入院后处理正确的是( )

　　A. 催产素引产

　　B. 剖宫产终止妊娠

　　C. 普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产

　　D. 水囊引产

　　E. 人工破膜+催产素答案：B

　　311.

　　已婚女性，停经 56 天，恶心呕吐不能进食 8 天，2 天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充( )

　　A.维生素B1

　　B.维生素B6

　　C.维生素B12

　　D. 维生素 C

　　E. 维生素 E 答案：A

　　解析：眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是 Wernicke 脑病的主要特征。

　　312.60 岁女性，绝经后 10 年，阴道出血 2 个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮宫腔内物为”豆渣样“组织，最可能的诊断是( )

　　A. 子宫内膜结核

　　B. 子宫内膜炎

　　C. 子宫内膜癌

　　D. 黏膜下肌瘤变性

　　E. 功能性子宫出血答案：C

　　313.30 岁女性，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案选择的检查应是( )

　　A. 尿妊娠试验(+)

　　B. 腹部叩诊移动性浊音(+)

　　C. 后穹隆穿刺抽出不凝血

　　D. 妇检宫颈举痛

　　E. 腹部压痛、反跳痛答案：C

　　解析：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，此时可有移动性浊音(+)、宫颈举痛、腹部压痛、反跳痛，但反之不能确诊有盆腔内出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手术指征之一。

　　314. 已婚妇女，停经 48 天，阴道少量流血 1 天，今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥，查体面色苍白，血压 60/40mmHg，脉搏 120 次分，下述哪项特征不应出现( )

　　A. 宫颈举痛

　　B. 后穹隆饱满

　　C. 腹部压痛及反跳痛

　　D. 子宫如孕近 50 天大小、质软

　　E. 移动性浊音(-) 答案：E

　　解析：根据病史及血压脉搏等生命体征本例应诊为异位妊娠破裂有腹腔内出血， 而且内出血的量应当较多，移动性浊音应为(+)。

　　315. 已婚妇女，月经规律，末次月经为 2002 年 3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满， 宫颈举痛。尿妊娠试验阳性，B 超示左附件区包块，应首选以下哪项处理( )

　　A. 腹腔镜检查

　　B. 阴道后穹隆穿刺

　　C. 剖腹探查

　　D. 宫腔镜检查

　　E. 输液观察答案：B

　　解析：阴道后穹隆穿刺抽出不凝血可确诊有内出血，进一步行剖腹探查。

　　316. 女性，34 岁，面部痤疮 1 年，逐渐加重，伴多毛，内分泌检查示睾酮增高， 最适合选用的药物是( )

　　A. 炔雌醇环丙孕酮片

　　B. 溴隐亭

　　C. 尼尔雌醇

　　D. 甲羟孕酮

　　E. 二甲双胍答案：A

　　解析：患者出现痤疮、多毛，均为睾酮增高的表现，因此应选用降低雄激素的药物。炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)通过反馈作用降低 LH 的高频高幅异常分泌，使卵巢源性雄激素减少。同时达英-35 所含有的醋酸环丙孕酮可有效对抗雄激素， 抑制内源性雄激素与受体结合及 5a 还原酶的活性，抑制毛囊雄激素受体生成而减少毛发生长，改善多毛症状。

　　317. 已婚妇女，结婚 3 年未孕，现停经 52 天，阴道少量流血 4 天，今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压 60/40mmHg，脉搏 120 次分。叩诊：移动性浊音阳性。妇科检查;宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。Hb80g/L。本例恰当处置应是( )

　　A. 立即行清宫术

　　B. 输液输血，观察病情进展

　　C. 立即行剖腹探查术

　　D. 输液输血同时行剖腹探查术

　　E. 待纠正休克后行剖腹探查术答案：D

　　解析：根据病史及血压脉搏等生命体征患者有内出血并处于失血性休克状态，故应在输液输血同时行剖腹探查术。

　　318.23 岁女性，现停经 3 个月，阴道少量流血伴下腹坠疼 4 小时，阴道流水 1 小时，查体闻及胎心，本例的正确诊断是( )

　　A. 先兆流产

　　B. 难免流产

　　C. 不全流产

　　D. 完全流产

　　E. 稽留流产答案：B

　　解析：阴道流水妊娠不能继续，但尚无妊娠产物排出，为难免流产。

　　319.24 岁，女，停经 2 个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠 4 个月大小，软，于子宫右侧触及一约 7cm 直径大小的囊性包块，表面光滑，活动， 无压痛。B 超提示宫腔内”落雪“声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是( )

　　A. 卵巢黄体囊肿

　　B. 卵巢黄素化囊肿

　　C. 妊娠黄体囊肿

　　D. 卵巢巧克力囊肿

　　E. 单纯性卵巢囊肿答案：B

　　解析：根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量 HCG 刺激，出现

　　卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后

　　2～4 个月自行消退。

　　320.25 岁已婚妇女，停经 48 天，阴道流血 1 天，下腹隐痛 5 小时，查体：子宫前位如孕 40 天大小，宫口未开，宫颈光滑，对确诊最有价值的检查是( )

　　A. 激素测定

　　B. 测量基础体温

　　C. 妊娠试验

　　D.B 型超声检查

　　E.黄体酮试验答案：D

　　解析：B 超检查不仅能明确是否妊娠，还能确定妊娠的类型，其余答案只能诊断是否妊娠。