2016年中西医执业助理医师强化提高试题（601~700）_第3页

　　641.女性, 48岁, 上腹痛4个月, 向背部放散, 尿色变深, 皮肤搔痒1个月, 纳差, 体重下降10余公斤。体检: 皮肤巩膜明显黄染, 胆囊肿大, 无压痛, 肝肋下可触及边质软, 脾未脾及。下列哪项检查最具有确诊价值

　　A.B型超声波 B.逆行胰胆管造影 C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测

　　D.肝核素扫描 E.上消化道X线钡餐造影

　　B

　　642.下列哪项化验检查对胆汁淤滞性黄疸最有价值

　　A.γ-谷氨酰转肽酶 B.脂蛋白-x C.尿胆红素

　　D.碱性磷酸酶 E.血清直接胆红素

　　B

　　643.女性, 58岁, 患肝硬化(失代偿期), 胆囊炎, 胆石症, 半个月来用庆大霉素治疗,现出现少尿, 为判断原因, 哪项检查最有价值

　　A.尿比重、尿钠 B.ALT/AST比值 C.血培养 D.血氨 E.肾B超

　　A

　　644男性, 40岁, 突然呕血300ml, 暗红色, 并解黑便二次400ml, 查体: BP16/9.3Kpa(120/70mmHg), 蜘蛛痣, 肝功下1.5cm, 质硬, 脾肋下3.0cm, 少量腹水, 首选治疗方法是

　　A.静脉注射维生素K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注

　　D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素

　　E

　　645.男性, 65岁, 黄疸进行性加重, 并感上腹及腰背部隐痛, 皮肤搔痒, 消瘦。查体:肝肋下1.5cm, 质韧, 脾未触及, Courvoiser征阳性, TB136μmol/L, DB80μmol/L,尿胆红素(+++), 尿胆原(-), ALT正常, 为确诊应首选下列哪项检查

　　A.放射性核素扫描 B.CT C.钡餐造影 D.肝穿刺 E.B型超声

　　E

　　646.肝肾综合征时, 在下列各种变化中哪项是错误的

　　A.自发性少尿或无尿 B.氮质血症 C.稀释性低钠血症和低尿钠

　　D.肾小球滤过率正常 E.肾脏缺乏重要的病理改变

　　D

　　647.男性, 48岁,患 肝炎8年,二年内反复上消化道出血4次, 一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml, 黑便1000ml, 就诊时烦躁不安, 血压10.3/7.9kPa(80/60mmHg),心率120次/分, 以下抢救措施何种是错误的

　　A.积极补充新鲜血及快速输液 B.急诊内镜注射硬化剂 C.静脉应用垂体加压素

　　D.三腔管压迫止血 E.副醛灌肠镇静治疗

　　E

　　648.男性, 42岁, 工人, 面色晦暗, 皮肤时而出现淤斑, 乳房发育2年余。PT22秒, 正常对照16秒, ALT45u, A/G,2.9/3.1, 血红蛋白100g/L, 白细胞3.5×10 9 /L, 血小板70×10 9 /L, 毛细血管脆性增加, 网织红细胞5‰, 最可能疾病是

　　A.慢性迁延性肝炎 B.再生障碍性贫血 C.血小板减少性紫瘢

　　D.肝硬变失代偿期 E.过每性紫瘢

　　D

　　649.男性, 62岁, 工人, 腹痛、发热、尿少，不思饮食5天, 查体: 血压10.6/8kPa(80/60mmHg), 体温38℃, 面部毛细血管扩张, 心界不大, 心率128次/分, 杂音(-),律齐,双肺(-), 腹围140cm, 全腹压痛, 双下肢浮肿(++)。化验: HBsAg(+), 血红蛋白70g/L, 白细胞3.1×10 9 /L, 中性粒细胞92%, 白蛋白20g/L, 球蛋白29g/L,腹水常规: 比重1.020, 黄色, Rivalta试验(+), 细胞数300×10 6 /L, 以中性为主, 瘤细胞(-),腹水培养大肠杆菌, 对氨苄青霉素敏感, 尿蛋白(±),尿白细胞偶见,BUN10.7mmol/L(30mg/dl),心电图正常, 发热、腹痛的原因可能为

　　A.肾病综合症、败血症 B.肝硬化并发自发性腹膜炎

　　C.肝硬化伴发结核性腹膜炎 D.肝癌、腹膜转移 E.缩窄性心包炎

　　B

　　650.一男性肝硬化腹水患者, 近日来畏寒, 发热, 腹痛, 腹水量增加, 腹水常规:比重1.020,蛋白2.5g/dl, 细胞总数8000×10 6 /L, 多核80%, 应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

　　A.血培养 B.浓缩腹水涂片革兰氏染色 C.血白细胞计数及分类

　　D.B型超声波 E.腹部CT

　　B

　　651.肝脏血液供应自门静脉者占全部血液供给的

　　A.100% B.75% C.50% D.25% E.10%

　　B

　　652.肝硬化放腹水的治疗, 每次放腹水量应是

　　A.1500￣2000ml B.2000￣3000ml C.3000￣4000ml

　　D.4000￣5000ml E.5000ml以上

　　B

　　653.肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水

　　A.100￣150mm H 2 O B.151￣200mm H 2 O C.201￣250mm H 2 O

　　D.251￣290mm H 2 O E.>300mm H 2 O

　　E

　　654.关于肝硬化腹水形成的因素, 以下哪项不正确

　　A.门静脉压力增高 B.白蛋白降低 C.醛固酮增加

　　D.抗利尿激素减少 E.肝小叶静脉压增加

　　D

　　655.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时, 腹腔游离腹水量最少应超过

　　A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml

　　D

　　656.肝硬化病人内分泌系乱的表现, 以下哪项少见

　　A.男性乳房育 B.肝掌、蜘蛛痣 C.月经障碍

　　D.阳萎、性欲减退 E.手捉抽搐、周期麻痹

　　E

　　657.肝硬化引起脾肿大的主要原因为

　　A.门脉压力增高 B.毒性产物的刺激 C.肝动脉压力增高

　　D.腹水的压迫使脾血液回流障碍 E.肝静脉压力增高

　　A

　　658.肝硬化患者出现血性腹水,首先应考虑可能合并

　　A.原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝硬化癌变

　　D.功能性肾衰竭(肝肾综合征) E.门静脉血栓形成

　　C

　　659.肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭, 其发生机制, 以下哪项不正确

　　A.肾血流减少 B.肾小球滤过率增加 C.肾皮质血向髓质分流

　　D.低钠血症 E.肾素-血管加压素-醛固酮系统兴奋

　　B

　　660.肝硬化腹水患者, 一般每日进水量宜控制为

　　A.>500ml B.500￣1000ml C.1100￣1500ml D.1600￣2000ml E.2100￣2500ml

　　B