2017中医执业医师考试中药学知识点：第二十章化痰止咳平喘药_第3页

　　第三节 止咳平喘药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦、甘，温、寒

　　◇归经：肺

　　◆功效应用：

　　◇止咳平喘：咳喘证

　　●宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺、化痰

　　◆使用注意：

　　◇审证求因，药证相符

　　◇表证、麻疹初起，不宜单止咳，当疏解宣发为主

　　◇麻醉镇咳定喘药易成瘾、恋邪，慎用

　　苦杏仁 、 紫苏子  

　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

　　紫苏子：辛，温。归肺，大肠经。

　　◆共同点：

　　◇降气止咳平喘：肺气上逆、咳嗽气喘

　　◇润肠通便：肠燥便秘

　　◆不同点：

　　◇苦杏仁：兼宣肺，止咳平喘力强，咳喘要药

　　风寒、风热、肺热、燥热、

　　凉燥、肺虚痰阻

　　●注：打碎后下

　　●附：甜杏仁：功偏润肺

　　◇紫苏子：兼化痰

　　○咳喘不能平卧

　　○上盛下虚、久咳痰喘

　　桃仁 、 苦杏仁  

　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。肺、大肠经。

　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇止咳平喘：气逆咳喘

　　◇润肠通便：肠燥便秘

　　◆不同点：

　　◇苦杏仁：止咳平喘力强，咳喘要药，

　　◇桃仁：善活血祛瘀：瘀血证、肺痈、肠痈

　　百部、紫菀、款冬花

　　百部：甘、苦，微温。归肺经。 款冬花：辛、微苦，温。归肺经。

　　紫菀：苦、辛、甘，微温。归肺经。

　　◆共同点：◇润肺止咳：咳嗽，宜肺虚久咳、阴虚劳嗽

　　◆不同点：

　　◇百部：功专润肺，宜久咳劳嗽、百日咳

　　●灭虱杀虫：头虱、体虱、蛲虫、滴虫

　　◇紫菀：长于祛痰

　　◇款冬花：兼化痰，长于止咳，止咳要药

　　马兜铃、枇杷叶  

　　马兜铃：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。

　　枇杷叶：苦，微寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：◇清肺化痰止咳：肺热咳嗽

　　◆不同点：

　　◇马兜铃：力较强

　　●清肠消痔：痔疮肿痛、出血

　　●清热平肝：肝阳上亢

　　●注：不宜量大

　　◇枇杷叶：兼降肺气：气逆喘急

　　●降逆止呕：胃热呕吐、呃逆

　　桑白皮 、 葶苈子  

　　桑白皮：甘，寒。归肺经。

　　葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇泻肺平喘：咳嗽气喘实证

　　◇利水消肿：水肿、小便不利实证

　　◆不同点：

　　◇桑白皮：性缓，重清肺热、降肺火

　　肺热咳喘多用

　　●利水力缓，宜皮水、风水

　　●止血：衄血、咯血

　　●清肝：肝阳、肝火偏旺

　　◇葶苈子：力峻，重泻肺实、行痰水，宜痰盛喘满不得卧

　　●利水力强，宜悬饮、胸腹积水

　　白果

　　白果：甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。

　　◆敛肺化痰定喘：哮喘痰嗽

　　◆止带缩尿：带下、白浊、遗尿、尿频

　　◆注：不可多用，小儿尤当注意

　　◆附：银杏叶：苦、涩，平。

　　●活血止痛：心脑血管疾病

　　●敛肺平喘：肺虚咳喘

　　矮地茶 、 洋金花 、 华山参 、 罗汉果 、 满山红 、 胡颓子叶  

　　◆共同点：

　　◇止咳平喘：咳喘证

　　◆不同点：

　　◇矮地茶：清利湿热、活血化瘀

　　◇洋金花：麻醉镇咳、止痛、止痉

　　◇华山参：温肺化痰

　　◇罗汉果：清肺、化痰、利咽、润肠

　　◇满山红：祛痰止咳

　　◇胡颓子叶：敛肺下气、止血、解毒

　　有形之痰：指咯吐出来，有形可见之痰(外痰);

　　无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定(内痰)。

　　痰症：有形之痰，无形之痰

　　有形：湿痰-痰多色白，伴胸闷，苔腻。

　　寒痰-痰多清稀。

　　热痰-痰多黄稠咯之难出。

　　顽痰--指顽固难愈的痰证

　　无形：风痰--痰在肝经，表现为风动，

　　痰迷心窍-心悸，神昏，癫狂，

　　痰郁于胃-恶心，呕吐。

　　痰滞经络，肌肉--瘰疠，瘿瘤

　　痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注

　　有形之痰：

　　湿痰：半夏

　　寒痰：白芥子

　　风痰：天南星、禹白附

　　顽痰：天南星、皂荚

　　热痰;瓜蒌、竹茹、浙贝

　　燥痰;川贝

　　无形之痰：

　　痰在肝经(风痰)：南星、禹白附

　　痰迷心窍：天竹黄、竹沥

　　痰郁于胃：半夏、竹茹、旋复花

　　痰滞经络、肌肉(瘰疠，瘿瘤)：昆布、海藻、贝母、黄药子、海蛤壳

　　痰凝肌内、流注骨节(阴疽流注)——白芥子

　　宣肺——桔梗

　　清肺——贝母、栝楼、枇杷叶、马兜铃

　　润肺——甜杏仁、款冬花、紫菀、百部

　　降肺——苏子、苦杏仁

　　敛肺——白果

　　泻肺——葶苈子、桑白皮

　　一、既能止咳又能平喘的药物

　　苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、

　　二、长于止咳的药物

　　百部、紫菀、款冬花

　　三、长于平喘的药物

　　桑白皮、葶苈子、白果

　　麻黄：宣肺平喘，风寒束肺之喘咳

　　厚朴：降气平喘，痰饮阻肺之喘咳

　　干姜：温肺化饮，寒饮伏肺之喘咳

　　杏仁：止咳平喘，多种喘咳

　　葶苈子：泻肺平喘，痰涎壅肺之喘咳

　　桑白皮：泻肺平喘，肺热喘咳

　　特殊功效：桔梗：载药上行

　　品种：贝母：川、浙;白附子：禹、关。

　　1.降逆止呕：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷叶

　　2.解痉：天南星、禹白附

　　3.开窍：皂荚

　　4.治疗肺痈：桔梗、川贝、浙贝、瓜蒌

　　5.疏散风热：前胡

　　6.胸痹：栝楼

　　7.润肠通便：杏仁、苏子、瓜蒌

　　8.利水消肿：海藻、昆布、桑白皮、葶苈子

　　9.灭虱杀虫：百部

　　10缩尿止带：白果。

　　11.利咽：桔梗

　　12.软坚散结，用于瘿瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤壳、黄药子。

　　13.敛肺：白果