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2017中医执业医师考试必背歌诀:四言诀

考试网   2017-04-07   【

  四言诀

  经脉与脉气

  脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。

  其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

  资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫,

  营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外,

  脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义。

  气如橐籥,血如波澜,血脉气息,上下循环。

  十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决,

  此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。

  一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百。

  一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准。

  部位、诊法

  初持脉时,令仰其掌,掌后高骨,是谓关上。

  关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻。

  心肝居左,肺脾居右,肾与命门,居两尺部。

  魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府。

  左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右。

  关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。

  神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈。

  男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至。

  脉有七诊,日浮中沉,上下左右,消息求寻。

  又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。

  寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踝。

  左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。

  五脏平脉

  浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。

  心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短;

  肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡;

  脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断。

  春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉。

  太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内。

  春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。

  四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。

  辨脉提纲

  调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则。

  三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证。

  转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别,

  浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。

  天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊。

  外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。

  内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑。

  浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结。

  表里阴阳,风气冷热,辨内外因,脉证参别。

  脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类。

  诸脉形态

  浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。

  有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔;

  虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤;

  浮小为濡,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按。

  沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏;

  有力为牢,实大弦长;牢甚则实,愊愊而强;

  无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如蛛丝然。

  迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四,

  二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。

  浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱,

  迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还,

  结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回。

  数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱。

  浮大者洪,沉大牢实;往来流利,是谓之滑;

  有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促;

  数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆。

  长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指。

  短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。

  诸脉主病

  一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证。

  浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱。

  浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,

  浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,

  浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。

  沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁,

  沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,

  沉牢痼冷,沉实热极:沉弱阴虚,沉细痹湿,

  沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。

  迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。

  数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮。

  滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆。

  涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。

  弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒,

  浮弦支饮,沉弦悬饮,阳弦头痛,阴弦腹痛。

  紧脉主寒,又主诸痛,浮紧表寒,沉紧里痛。

  长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进,

  浮长风痫,沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实。

  洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。

  缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。

  濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热。

  阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血。

  阳动汗出,阴动发热,为痛为惊,崩中失血。

  虚寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血。

  阳盛则促,肺痈阳毒,阳盛则结,疝瘕积郁。

  代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月。

  杂病脉象

  脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推。

  中风浮缓,急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气。

  尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温。

  风伤于卫,浮缓有汗;寒伤于营,浮紧无汗;

  暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细涩。

  伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶。

  汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难。

  阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害。

  上不至关,阳气已竭。代脉止歇,脏绝倾危。

  散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑。

  劳倦内伤,脾脉大弱。欲知是气,下手脉沉,

  沉极则伏,涩弱久深。火郁多沉,滑痰紧食,

  气涩血芤,数火细湿。滑主多痰,弦主留饮。

  热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气,

  食伤短疾,湿留濡细。疟脉自弦,弦数者热,

  弦迟者寒,代散者折。泄泻下痢,沉小滑弱;

  实大浮洪,发热则恶。呕吐反胃,浮滑者昌,

  弦数紧涩,结肠者亡。霍乱之候,脉代勿讶;

  厥逆迟微,是则可怕。咳嗽多浮,聚肺关胃。

  沉紧小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者顺;

  沉涩肢寒,散脉逆证。病热有火,洪数可医,

  沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚,

  热而涩小,必殒其躯。劳极诸虚,浮软微弱,

  土败双弦,火炎急数。诸病失血,脉必见芤,

  缓小可喜,数大可忧。瘀血内蓄,却宜牢大,

  沉小涩微,反成其害。遗精白浊,微涩而弱,

  火盛阴虚,芤濡洪数。三消之脉,浮大者生;

  细小微涩,形脱可惊。小便淋闭,鼻头色黄,

  涩小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血,

  阳数而实,阴迟而涩。癫乃重阴,狂乃重阳,

  浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶,

  浮阳沉阴,滑痰数热。喉痹之脉,数热迟寒。

  缠喉走马,微伏则难。诸风眩晕,有火有痰,

  左涩死血,右大虚看。头痛多弦,浮风紧寒,

  热洪湿细,缓滑厥痰。气虚弦软,血虚微涩,

  肾厥弦坚,真痛短涩。心腹之痛,其类有九,

  细迟从吉,浮大延久。疝气弦急,积聚在里。

  牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦,

  兼浮者风,兼紧者寒,弦滑痰饮,濡细肾着,

  大乃肾虚,沉实闪肭。脚气有四,迟寒数热,

  浮滑者风,濡细者湿。痿病肺虚,脉多微缓,

  或涩或紧,或细或软。风寒湿气,合而为痹,

  浮涩而紧,三脉乃备。五疸实热,脉必洪数;

  涩微属虚,切忌发渴,脉得诸沉,责其有水;

  浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴;

  浮大出厄,虚小可惊。胀满脉弦,土制于木;

  湿热数洪,阴寒迟弱;浮为虚满,紧则中实;

  浮大可治,虚小危极。五脏为积,六腑为聚,

  实强者生:沉细者死。中恶腹胀,紧细者生,

  脉若浮大,邪气已深。痈疽浮散,恶寒发热,

  若有痛处,痈疽所发。脉数发热,而痛者阳。

  不数不热,不疼阴疮。未溃痈疽,不怕洪大,

  已溃痈疽,洪大可怕。肺痈一成,寸数而实。

  肺痿之形,数而无力。肺痈色白,脉宜短涩,

  不宜浮大,唾糊呕血。肠痈实热,滑数可知,

  数而不热,关脉芤虚;微涩而紧,未脓当下,

  紧数脓成,切不可下。

  妇儿脉法

  妇人之脉,以血为本,血旺易胎,气旺难孕。

  少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜。

  滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别。

  左疾为男,右疾为女。女腹如箕,男腹如釜。

  欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊。

  新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆。

  小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口文。

  奇经八脉诊法

  奇经八脉,其诊又别。直上直下,浮则为督,

  牢则为冲,紧则任脉。寸左右弹,阳跷可决;

  尺左右弹,阴跷可别。关左右弹,带脉当决。

  尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维。

  督脉为病,脊强癫痫;任脉为病,七疝瘕坚;

  冲脉为病,逆气里急;带主带下,脐痛精失;

  阳维寒热,目弦僵仆;阴维心痛,胸胁刺筑;

  阳跷为病,阳缓阴急;阴跷为病,阴缓阳急。

  癫痫契瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属。

  平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳溪列缺。

  真脏绝脉

  病脉既明,吉凶当别。经脉之外,又有真脉。

  肝绝之脉,循刀责责。心绝之脉,转豆躁疾。

  脾则雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。

  肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合。

  肾脉将绝,至如省客。来如弹石,去如解索。

  命脉将绝,虾游鱼翔。至如涌泉,绝在膀胱。

  真脉既形,胃已无气。参察色证,断之斯易。

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