2017中医执业医师考试中药学知识点：第十八章止血药

　　第十八章 止血药

　　◆含义：制止出血，治出血证

　　◆临床意义

　　◇血循脉道，环周不休，荣养全身

　　◇出血

　　●阴血亏虚

　　●机体衰弱

　　●气随血脱、危及生命

　　◇一般出血，创伤、战伤救护，均具重要意义

　　◆性能特点：

　　◇寒、温、散、敛

　　◇归经：心、肝、脾

　　◆适应证：

　　◇止血：出血证

　　咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血

　　◇分类：

　　●凉血止血：血热出血证

　　●化瘀止血：瘀滞性出血证

　　●收敛止血：出血无瘀滞

　　●温经止血：虚寒性出血证

　　◆运用配伍

　　◇病证药性相宜

　　◇“下血必升举，吐衄必降气”

　　便血、崩漏：配升举之品;

　　吐血、衄血：配降气之品

　　◇血热妄行：凉血止血，配清热泻火、清热凉血药物

　　◇阴虚火旺、阴虚阳亢：凉血止血，配滋阴降火、滋阴潜阳药物

　　◇瘀血内阻、血不循经：化瘀止血，配行气活血药

　　◇虚寒性出血：温经止血、收敛止血，配益气健脾温阳药

　　◇出血过多、气随血脱：大补元气，益气固脱

　　◆使用注意

　　◇止血不留瘀

　　◇凉血、收敛药：凉遏恋邪留瘀，出血兼瘀滞者不宜

　　◇多炒炭，加强止血之效

　　第一节 凉血止血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、苦，寒、凉

　　◇归经：心、肝，血分

　　◆功效应用：

　　◇凉血止血：血热出血证

　　◆使用注意

　　◇虚寒性出血不宜

　　◇凉遏留瘀，不宜过量、久服

　　小蓟 、大蓟

　　小蓟、大蓟：甘、苦，凉。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血

　　◇散瘀解毒消痈：热毒疮疡

　　◆不同点：

　　◇小蓟：兼利尿，善治尿血、血淋

　　◇大蓟：止血广泛，宜吐血、咯血、崩漏

　　●散瘀消痈力强

　　地榆 、槐花  

　　地榆：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

　　槐花：苦，微寒。归肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血，宜下焦出血

　　◆不同点：

　　◇地榆：味酸涩，性下行，各种下焦血热出血

　　●解毒敛疮：水火烫伤要药、湿疹、疮疡痈肿

　　●注：大面积烧烫伤不宜

　　◇槐花：善清大肠之火，最宜痔血、便血

　　●清肝火：肝火上炎，头痛、目赤

　　●注：止血炒炭，清肝生用

　　●附：槐角：止血力弱，清热力强，润肠

　　侧柏叶、白茅根、 苎麻根 、 羊蹄  

　　侧柏叶：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 苎麻根：甘，寒。归心、肝经。

　　白茅根：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 羊蹄：苦、涩，寒。归心、肝、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇凉血止血：血热出血

　　◆不同点：

　　◇侧柏叶：苦涩，凉血、收敛：各种出血，尤宜血热

　　●化痰止咳：肺热咳嗽痰多

　　●生发乌发：脱发、须发早白

　　◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血

　　●清热利尿：水肿、热淋、黄疸

　　●清肺胃热：胃热呕吐、肺热咳嗽

　　◇苎麻根：尤宜崩漏、月经过多

　　●安胎要药：胎热不安、胎漏下血

　　●清热解毒：热毒痈肿

　　◇羊蹄：解毒杀虫、泻下通便

　　芦根、白茅根  

　　白茅根：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

　　芦根：甘，寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇清肺胃热：胃热呕吐、肺热咳嗽

　　◇利尿：热淋

　　◆不同点：

　　◇白茅根：偏走血分

　　●善凉血止血：血热出血

　　●利尿较好：水肿、黄疸

　　◇芦根：偏行气分

　　●善清热生津：热病烦渴

　　●清肺排脓：肺痈

　　黄芩、苎麻根

　　苎麻根：甘，寒。心、肝经

　　黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经

　　◆共同点：

　　◇清热安胎：胎热不安、胎漏下血

　　◇凉血止血：血热出血

　　◇清热解毒：热毒疮疡

　　◆不同点：

　　◇苎麻根：药力较弱，凉血止血为长，

　　◇黄芩：药力较强，长于清热

　　●燥湿、泻火：○湿热证 ○肺热咳嗽