2016年口腔助理医师牙周病学试题精华：第二章_第6页

　　6、患者，女，26岁，牙龈出血3年，检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是

　　A.根面平整术

　　B.洁治术

　　C.口服替硝唑

　　D.翻瓣术

　　E.牙冠延长术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是

　　A.只能用含漱法控制菌斑

　　B.禁止做洁治术

　　C.禁用超声洁牙机

　　D.超声洁牙后服用抗生素

　　E.超声洁牙前服用抗生素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：禁忌症：超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。

　　<3>、如果患者治疗后10年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有5～6mm的牙周袋。此时应做的治疗是

　　A.洁治术

　　B.龈下刮治术

　　C.牙周夹板

　　D.翻瓣术

　　E.牙龈成形术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周手术应在牙周基础治疗之后酌情进行，而龈下刮治属于牙周基础治疗的内容。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　<4>、如果X片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗。最理想的手术方法为

　　A.牙龈切除术

　　B.改良性Widman翻瓣术

　　C.截根术

　　D.半牙切除术

　　E.引导性组织再生术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：引导性组织再生术的适应证

　　1.骨内袋：窄而深的骨内袋为GTR的适用证，骨袋过宽则效果差;(与题干提示信息相符合)

　　2.根分叉病变：Ⅱ度根分叉病变为适应证，但需要有足够的牙龈高度，以便能完全覆盖术区。

　　3.仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　7、患者，男，30岁，为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显。临床检查：大量菌斑、牙石、牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失2～3mm。

　　<1>、临床诊断是

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性龈缘炎

　　C.快速进展性牙周炎

　　D.青少年牙周炎

　　E.坏死溃疡性龈炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：题干提示“全口牙附着丧失2～3mm”，发生附着丧失是牙周炎。

　　<2>、该患者没有坚持彻底的牙周治疗。1年后，因牙龈自发出血、疼痛、腐败性口臭3天就诊，对此最大可能的诊断是

　　A.畸形牙周脓肿

　　B.急性坏死溃疡性龈炎

　　C.顽固性牙周炎

　　D.牙周炎复发

　　E.疱疹性龈口炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：据临床表现，包括起病急、牙龈疼痛、自发性出血、有腐败性口臭以及龈乳头和龈缘的坏死等特征，可诊断急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，这有助于本病的诊断。慢性期的诊断主要根据反复发作的牙龈坏死、疼痛和出血、牙龈乳头消火、口臭等，细菌涂片检查无特殊细菌。

　　<3>、配合临床检查，简便、易行的辅助检查是

　　A.X线检查

　　B.病变区的细菌涂片检查

　　C.血象检查

　　D.细菌培养

　　E.龈沟液检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： 坏死性溃疡性龈炎细菌学检查 病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。

　　<4>、若需全身药物治疗，首选药物是

　　A.甲硝唑

　　B.四环素

　　C.金霉素

　　D.芬必得

　　E.多西环素

　　【正确答案】：A

　　8、患者。男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌

　　<1>、初步诊断

　　A.冠周炎

　　B.牙间乳头炎

　　C.急性牙周脓肿

　　D.缘龈炎

　　E.(牙合)创伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：一般病例中的冠周炎多见于第三磨牙，但本病例中，第三磨牙并没有特别明显的症状。而是第二磨牙的牙龈症状。

　　关键要注意，题干提示“第三磨牙伸长无对颌”，那么本患者很可能是由于第二和第三磨牙边缘嵴不等高，引起食物嵌塞，再导致牙龈乳头炎。

　　<2>、分析主要原因

　　A.食物嵌塞

　　B.(牙合)创伤

　　C.牙石

　　D.口腔卫生不良

　　E.不良剔牙习惯

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：从题干分析“牙龈红肿，探诊出血”，应该是一个急性龈乳头炎的一个表现，“第三磨牙伸长无对颌”表明由于咬合关系不良所引起的，从最佳答案来看，选项A最符合要求。

　　<3>、最佳治疗方案

　　A.切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗

　　B.彻底清洁局部，冲洗上药

　　C.彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合

　　D.彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙

　　E.彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本例诊断牙间乳头炎，且第三磨牙伸长无对颌，因此需要彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙。

　　9、女，28岁，近4个月来全口牙龈逐渐肿大.刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自动出血史

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　<1>、若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为

　　A.牙龈疼痛、恶臭

　　B.牙齿松动

　　C.牙龈为纤维性增大

　　D.牙龈色鲜红、光亮

　　E.牙龈坏死

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

　　妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

　　妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和医.学教育网搜集妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

　　<2>、若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确认的方法为

　　A.活检

　　B.脱落细胞涂片

　　C.白细胞吞噬功能

　　D.白细胞趋化功能

　　E.查血象

　　【正确答案】：E

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、若诊断为白血病，在口腔还会表现为

　　A.牙龈苍白、松软脆弱

　　B.牙龈色鲜红、光亮，质软

　　C.牙龈呈波动感

　　D.牙龈表面有假膜

　　E.牙龈表面有疱疹

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：

　　1.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。

　　2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。

　　3.牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。

　　4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

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