2016年口腔助理医师牙周病学试题精华：第二章_第3页

　　二、A2

　　1、患者，男，18岁。上前区牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。无其他特殊用药史。分析病因

　　A.口呼吸

　　B.口腔卫生不良

　　C.药物性龈增生

　　D.刷牙方式不正确

　　E.(牙合)创伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口呼吸型增生性龈炎：多见于有鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者。患儿口唇长期启开，口轮匝肌松弛。冷空气常直接刺激前牙区的牙龈，使黏膜表面干燥，唾液变稠，食物残屑易附于牙面和牙龈上，使牙龈发生炎症和增生。

　　2、女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是

　　A.探诊牙周袋

　　B.叩诊

　　C.X线片检查

　　D.血常规检查

　　E.进行细菌学检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：此题考点为白血病牙龈表现的诊断方法。根据患者的临床表现，比较符合白血病的牙龈表现，若要诊断白血病，必须进行血常规检查或骨髓穿刺检查，因此在备选答案中D为正确答案。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是

　　A.血液性疾病

　　B.食物嵌塞

　　C.牙龈瘤

　　D.增生性龈炎

　　E.口呼吸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解析：该题考点是导致局部牙龈病变的局部病因因素。从病情看，主要是36、37之间的局限性牙周病变，该处有明显的局部因素即36近中倾斜、36、37间邻面接触关系不佳，因而该处易于发生菌斑滞留，并且发生食物嵌塞的可能性非常大，在备选答案中选项B是最可能的原因，因此正确答案是B。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　4、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。诊断为

　　A.慢性龈炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.侵袭性牙周炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.急性龈乳头炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：解析：此题考点为急性龈乳头炎的诊断。表现符合急性龈乳头炎的临床特征。因无牙周袋，可排除B和C的诊断;因其有明显的疼痛症状和牙间探痛，不符合慢性龈炎的诊断;急性龈乳头炎有时表现为自发痛，需与牙髓炎鉴别，其病史和牙间探诊疼痛及牙龈乳头红肿的表现符合急性龈乳头炎的特征，因此正确答案选E。

　　5、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石(++)，探诊出血，最佳处理方案应是

　　A.服用阿莫西林和甲硝唑

　　B.口腔卫生宣教和龈上洁治术

　　C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术

　　D.服用牙周宁片、使用含漱剂

　　E.进行牙龈切除术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解析：此题考查要点为慢性龈炎的治疗。根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。因此正确答案为B。

　　6、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是

　　A.药物性牙龈增生

　　B.慢性牙周炎

　　C.坏死性龈炎

　　D.慢性龈炎

　　E.侵袭性牙周炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：该题所考知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中无牙周附着丧失，可排除牙周炎的诊断，即B和E;患者的临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，可排除A和C;患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此，答案为D。

　　【该题针对“第九章 单元测试”知识点进行考核】

　　7、女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了

　　A.苯巴比妥钠

　　B.环孢素

　　C.硝酸异山梨酯

　　D.硝苯地平

　　E.降压灵

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：引起药物性牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平。这三种药物治疗的疾病分别为：癫痫、器官移植(主要为肾移植)后的免疫排斥反应及高血压。该患者有高血压病史，因此可能服用了硝苯地平。

　　8、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是

　　A.疱疹性龈口炎

　　B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死

　　C.慢性龈缘炎

　　D.慢性坏死性龈炎

　　E.龈乳头炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现：龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，而无龈坏死。慢性龈缘炎及龈乳头炎不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形。考生会因对慢性坏死性龈炎的特点掌握不牢而失分。