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临床执业医师实践技能考试试题及答案:第一站

中华考试网   2018-06-09   【

  【第一站】

  2018执业医师实践技能考试真题(考后发布)

  病史采集 ★ 典型例题

  男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

  时间:准备3分钟,口述回答7分钟

  诊断:急性心肌梗死

  评分要点:(总分15分)

  一、问诊内容(13分)

  (一)、现病史(10分)

  ①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分

  2、呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分

  3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分

  4、饮食、睡眠和二便情况1分

  ②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分

  2、治疗情况如何?1分

  (二)、其他有关病史(3分)

  1、药物过敏史1分

  2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分

  二、问诊技巧(2分)

  (一)、条理性差、不能抓住重点0.5分

  (二)、没有围绕病情询问0.5分

  (三)、问诊语言不恰当0.5分

  (四)、暗示性问诊0.5分

  病例分析 ★ 典型例题

  病例摘要 女性,49岁,大便次数增加、带血3个月

  3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健,家族中无类似疾病患者。

  查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。

  辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

  评分要点:(总分22分)

  一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 结肠癌 (4分) (二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变,便次增加 1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分

  二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分

  三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分

  四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分

  得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌

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