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临床执业医师实践技能考试试题及答案:第二站

中华考试网   2018-06-09   【

临床执业医师实践技能考试试题及答案:第二站

  2018执业医师实践技能考试真题(考后发布)

  【第二站】

  体格检查:

  1眼睑、结膜、巩膜、角膜检查

  外眼检查(5分)

  ?(1)环境适宜,顺序正确(1分)

  眼的检查应按由外向内,先右后左的顺序进行。检查眼外部时,在自然光或用手电筒斜照法进行;检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。1分

  ?(2)检查内容及方法(4分)1)眼睑 观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕,睑缘有无内、外翻,睫毛生长方向如何,根部有无脓痂、溃疡,双侧睑裂是否对称,闭合功能是否正常等。1分

  2)结膜:结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食指将上、下睑分开,嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色,表面是否光滑,有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成,有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。1分

  3)角膜:检查时用斜照光更易观察其透明度,注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。1分

  4)巩膜 巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。1分

  考官提问:

  常见病变:巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石

  2肺听诊(5分)

  ★ 典型例题

  胸部(肺)听诊(5分)

  (1)听诊方法、顺序正确(2分);

  听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。

  (2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(3分)

  正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

  考官提问:

  胸部听诊:听诊部位 -支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?-支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧1、2肋间,肩胛间区第? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???3、4胸椎、肺尖前后? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 罗音-干罗音:低调干罗音(鼾音)? ?? ?? ?? ?? ?? ???高调干罗音(哮鸣音)? ?? ?? ?? ?? ?? ? -湿罗音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻发音

  3移动性浊音叩诊(5分)

  移动性浊音叩诊方法正确(5分);

  让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

  4直肠指检

  ★ 典型例题

  直肠指诊(5分)。

  (1)病人的体位(2分)

  除采用左侧卧位及膝胸位外,病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。

  (2)检查方法(3分)

  告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸,先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查。插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物,必要时送检。

  操作:穿脱隔离衣

  患者男性,50岁,左腿开放性骨折后发生气性坏疽,进出该患者病房时,如何穿、脱隔离衣。(20分) (1)取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣正确(4分);手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。同以上方法,再穿好右袖,两手上举,将衣袖尽量上抖,扎住袖口。 (2)结领扣、腰带顺序及方法正确(4分);

  两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。 ?(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确(10分);?解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂。(2分)

  双手消毒正确:在20%碘伏溶液浸泡5分钟,然后用肥皂擦手,在流水中冲洗3次。(4分)

  解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(4分)?(4)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(2分)。

  两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。

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