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2017临床执业医师技能考试真题第一站(6月17日)

中华考试网   2017-06-19   【

2017临床执业医师技能考试真题第一站(6月17日)     

    第一站病例分析

  【9号题】版本1 病历摘要:男性35岁,咳嗽发热一个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃,下午为著,无畏寒、寒战,无胸痛、呼吸困难,曾自服“阿莫西林”治疗一周,无明显好转;发病以来食欲差,大小便正常,体重下降约5kg,睡眠尚可,吸烟10余年,20支/天,无遗传家族病史。

  查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,移动性浊音(—),双下肢无水肿。

  检查:血常规:HB130g/L,WBC7.5*109/L,N0.65,L0.34,PLT220*109/L,血沉69mm/h。胸部X线检查如图。

  【9号题】 版本2 第一站:病史采集25号:女性,66岁。上腹胀痛4天,发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号:男性,35岁,咳嗽,发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃;查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大……

  【16号题】 病史采集:简要病史:男性,66岁。咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊就诊。病例分析:病例摘要:男性,20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天,于9月1日来诊。

  患者2天前饮用不洁水后出现腹痛,伴腹泻,每日十余次至 数十次,为少量脓血便,以浓为主。无特殊恶臭味,里急后重感明显,无恶心、呕吐,伴发热畏寒,体温最高39.8度。发病来,胃纳差,进食少,睡眠稍差。体重无明显下降,小便正常。既往体检,无溃疡性结肠炎,克罗恩病等慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育,无遗传病家族史。

  查体:T39.1度,P96次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。急性热病容,皮肤未见瘀点瘀斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐新,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-),肠鸣音亢进,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb132g/L,WBC15.3*10的9次方/L,N0.90,L0.10,Plt230*10的9次方/L。粪常规:脓血便,WBC50-100/HP,RBC4-6/HP。

  【16号题】版本2 男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差,小便正常,无家族史。查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛……

  【53号题】版本1 女,58岁,夜尿增多5年,恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多,3-4次/夜,尿量多,夜间多于白天,无水肿、尿急、尿痛……,3年前血压升高,160/90mmhg,半月来食欲减退、恶心、呕吐,全身乏力,气短、呼吸困难。体重下降,无烟酒嗜好……

  【53号题】版本2  第一站:病史采集:男性,22,建个咳嗽,喘息5年,加重4天门诊。病例分析:女,58岁,夜尿增多5年,恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多,3-4次/夜,尿量多,夜间多于白天,无水肿、尿急、尿痛……,3年前血压升高,160/90mmhg,半月来食欲减退、恶心、呕吐,全身乏力,气短、呼吸困难。体重下降,无烟酒嗜好……查体:T36.8℃,贫血貌,颜面无水肿,皮肤未出现血点和皮疹……

  【58号题】 第一站:病史:女性,43岁。月经量增多2年。病例:患者2年来无明显诱因出现月经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药效果不佳。既往体健,否认传染病接触史。无肝病及血液病史,平素月经规律,周期及经期正常,无痛经,孕1产1。无传染病家族史。

  查体:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率97次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛;双侧附件未触及异常。实验室检查:血常规:Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,pit 209×109/L。妇科B超:子宫大小13cm×11cm×9cm,肌壁间见多个低回声区,最大直径7cm。双附件区未探及异常。

  【59号题】 第一站:68 女性,60岁,咳嗽三个月,痰中带血一周就诊。60 女,25岁,药物流产后下腹痛12天,加重伴发热3天,患者12天。少量出血,淋漓不断,下腹部疼痛,3天前发热,持续性疼痛,伴阴道脓血分泌物增多,有臭味,饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次,外阴无异常,多见脓血分泌物,宫体稍大,质软,压痛阳性。

  【112号题】 第一站:病史采集:男性,65岁。双下肢水肿半年,气短1周门诊就诊。病例分析:男性,66岁。胸骨疼痛10个月,吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适,半年前吞咽困难,近日进食呕吐,胸骨后疼痛加重。食欲减退,睡眠及大小便可。查体:T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。实验室检查:粪常规:镜检(-),隐血(+),尿常规(-)。

  【134号题】 第一站:病史25:女,66岁,上腹胀痛4天,发热,呕吐6小时急诊就诊。病例18:女孩,5岁。发热3天,加重伴寒战,频发呕吐半天;受凉发热39度,服用感冒药无好转,体温40度新东,方在线医学论坛,伴头痛,恶心,放射性呕吐。既往体健,否认肝炎,结合病史,咽轻度充血,扁桃体不大,颈强直,双肺呼吸音清,无遗传家族史,在幼儿园有类似病例发生。心电图:窦性心律过速。

  【139题】 第一站:病史采集:66 男性,35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。病例分析:27 女 ,70,中上腹痛1年,加重伴纳差,乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛,疼痛无规律,无放射痛,可自行缓解,嗳气,近6个月腹痛加重,纳差,乏力,答辩量少,体重下降10公斤,无饮酒,烟史50年,查体:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP115/65mmhg,神志清楚,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,腹平软,中上腹触及包块,边界不清,质硬,不固定……

  【?号题】  主诉、头晕,乏力几个月,下肢有出血点,全血细胞减少,红细胞大小心态那几个数值正常,铁也正常,无淋巴结肿大,无胸骨压痛,无肝脾肿大,高血压五年160、100,心率106,律齐。贫血怀疑再障,我就写的贫血,高血压,窦速。

  【?号题】贵州  病史采集1.发热、咳嗽、胸痛;病例分析2.细菌性痢疾。1.甲状腺视诊和触诊2.脾脏触诊3.跟腱反射4.胃管植入术

  【?题】  第二站:肺部听诊,心脏叩诊,测血压,病例分析不知道是啥,儿科的。

  2017年临床医师实践技能考试第一站 6号题 6.17日

  病例摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。

  查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。

  专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。

  实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。

  【?题】 第一站:病史采集43:男66,神志不清5小时就诊。病例分析58号:女34岁,月经增多2年,无明显诱因,有血块,延长至7-9天,头晕,乏力,无遗传病史,查体:T36.5 P97次/分 ,双附件区未探及异常。

  【?题】 第一站:病例29:男30岁,餐后腹部突然剧痛12小时,恶心,自服止痛药无效,有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。

  【?题】 第三站:男,56岁,胸闷3天,心电图诊断()A 心动房颤 B急性心肌梗死 C室性期前收缩 D室性心动过速 选哪个?

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