病史采集(15分)
女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1)发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2分
2)发病时间，疼痛性质 部位 2分
3)伴随症状红肿热痛等2分
4)患病以来一般情况2分
2、诊疗经过(2分)
1 )是否到医院看过?作过哪些检查? 1分
2) 服用过何种药物?效果如何? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1既往史, 药物过敏史 1.5分
2职业及居住史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
病例分析(22分)
女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)：
右乳腺癌 4分
(二)诊断依据(4分)
1中青年女性 1分 2右乳外上象限无痛性肿块 1分
3 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结2分
二、鉴别诊断(4分)
1乳腺囊性增生 1分 2纤维腺瘤 1分
3乳房炎 1分 4炎性乳癌 1分
三、进一步检查(4分)
1钼耙X线检查 2分 2活检 1分
3 B超 1分
四、治疗原则(4分)
1手术 2分 2放疗化疗 1分
3对症支持治疗 1分
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