传染性非典型肺炎
流行病学
一、传染源 冠状病毒 SARS 患者是最主要的传染源。
二、传播途径·主要传播途径：直接接触患者的呼吸道分泌物(病毒含量高)，如近距离飞沫，气溶胶，被污染的手触摸眼、口、鼻等。
·患者的各种体液、粪便也含有病毒，也可引起传播。
三、易感人群 四、流行特征 以青壮年(20～49 岁)为主。
·肺的病变通常比较弥漫，几乎累及所有肺叶。主要表现为弥漫性肺泡损伤的改变。主要为纤维素性、出血性炎 。
临床表现一、潜伏期： 限于 2 周之内，一般约 2～10 天。
二、症状 主要有以下三类症状。(1)发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状
(2)呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数咽痛。呼吸困难和低氧血症多见于发病 6～12 天以后。(3)其他方面症状：部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
四、临床分期
1.早期(一般为病初的 1～7 天)2.进展期(多发生在病程的 8～14 天甚至更长)3.恢复期(进展期过后)
辅助检查一、外周血象·血白细胞计数一般正常或降低;
二、影像学检查(重要!)·SARS 的 X 线和 CT 基本影像表现为：磨玻璃密度影和肺实变影。
三、确诊的必须检测：SARS-COV RNA，
诊断(重点)
1.医学隔离观察者 2.疑似病例 3.临床诊断 4.确定诊断
治 疗临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。
三、糖皮质激素的使用
·具备以下指征之一时可考虑应用糖皮质激素(重要!)：
(1)有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗 5 天以上最高体温仍超过 39℃;(2)X 线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48 小时之内病灶面积增大>50%且在正
位胸片上占双肺总面积的 1/4 以上;(3)达到急性肺损伤或 ARDS 的诊断标准。
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