2017中医助理医师中药学考点必背：补阴药

　　补阴药

　　一、性能功效

　　本类药物的药性大多甘寒(或偏凉)质润，能补阴、滋液、润燥。故历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。

　　二、适应范围

　　补阴药以治疗阴虚液亏之证为主。且“阴虚则为内热”，而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热，故阴虚多热者用之尤宜。

　　三、配伍方法

　　1.阴虚证多见于病后期及若干慢性疾病。最常见的证候为肺、胃及肝、肾阴虚。补阴药各有其长，可根据阴虚的主要证候，选择应用。但补胃阴者，常可补肺阴;补肾阳者，每能补肝阴，在实际应用时，又常相互为用。

　　2.补阴药各有所长，不仅应随证选用，同时还应作随证配伍。如热邪伤阴而邪热未尽者，应配伍息风药;阴血俱虚者，并用补血之品。

　　3.应依据阴阳互根之理，在补阴药队中适当辅以补阳药，使阴有所化，并可借阳药之通运，以制阴药之凝滞。张景岳说：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，在实际应用中是颇有道理的。当然，他这里所说的主要是针对补肾阴而言，并不是说任何补阴药中都要辅以补阳药。

　　四、使用注意

　　补阴药大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜用。

　　沙参　玉竹　石斛

　　共同点：

　　沙参、玉竹与石斛皆味甘性微寒，归胃经，均能益胃生津。都可用治热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红少苔，以及胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等症。

　　其中：沙参、玉竹又归肺经，也能养阴润肺，也常用治阴虚燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。

　　沙参、玉竹皆为治疗肺胃阴伤的常用药。

　　不同点：

　　沙参既能养肺阴，又能清肺热，肺热阴虚者最为适宜。

　　玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。

　　石斛甘微寒，养胃阴清胃热之力较好，热病伤阴、胃阴不足者多选用。

　　且石斛又能补肾养肝而明目、强腰膝。也可用治：

　　1.肝肾阴虚的目暗昏花，视力减退，内障失明;

　　2.肾虚痿痹，腰膝软弱。

　　本品质地坚硬，故入汤剂宜先煎。

　　北沙参　南沙参

　　共同点：

　　沙参有北沙参、南沙参二种。二者皆味甘性微寒，归肺胃经，均能养阴清肺，益胃生津。都可用治：

　　1.肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症;

　　2.热病伤津或胃阴不足所致的舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，干呕，大便燥结等症。

　　不同点：

　　北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根入药。

　　北沙参滋阴的作用较好，肺胃阴伤者尤为多用。

　　南沙参为桔梗科多年生草本植物轮叶沙参或杏叶沙参的根入药。

　　南沙参滋阴之力不及北沙参，而兼能化痰、益气，故肺热阴虚的燥咳，痰粘不易咯出者，以及热病后气津不足者南沙参多选用。

　　此外，鲜沙参即南沙参之新鲜者，其清热养阴生津作用较干品为佳，多用于热病伤阴之证。

　　注意：南沙参反藜芦，不宜同用。

　　玉竹　黄精　百合

　　共同点：

　　玉竹、黄精与百合均为百合科植物，皆味甘，归肺经，均能养阴润肺。都可用治阴虚燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。

　　其中，玉竹、黄精二者又归胃经，能益胃阴，也可用治脾胃阴伤，口干食少，大便燥结，舌红少苔等症。

　　不同点：

　　玉竹偏于养阴而生津液，肺胃阴伤者多用。

　　且玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。

　　黄精甘平，既能滋阴，又能益气，能气阴双补，为平补肺脾肾三经的良药。也可用治：

　　1.脾胃气虚的倦怠乏力，食欲不振，脉象虚软者;

　　2.肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白，消渴等症。

　　百合既能养阴润肺止咳，又善于清心安神。也常用治热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等症。

　　本品清心宜生用，润肺蜜炙用。

　　山药(补气药)　黄精

　　共同点：

　　山药与黄精皆味甘性平，同归肺脾肾三经，均能益气养阴，为平补肺脾肾三经的良药。都可用治：

　　1.肺虚咳嗽;

　　2.脾虚食少乏力;

　　3.肾虚腰痛、足软，以及消渴等证。

　　不同点：

　　山药作用偏于补气，且兼涩性，适用于脾虚便溏、肺气亏虚的喘咳。

　　同时，山药又能固精缩尿止带，也可用治肾虚遗精滑精、遗尿尿频、妇女白带过多等症。

　　黄精滋阴润燥之力胜于山药，滋腻性较强，脾虚便溏者忌用。

　　且阴虚燥咳，脾胃阴伤、口干食少、大便燥结、舌红无苔者多用。

　　麦冬　天冬

　　共同点：

　　麦冬与天冬同属百合科多年生草本植物的块根入药。皆味甘苦，性寒凉，均能滋阴清肺，润燥生津。都可用治：

　　1.肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑;

　　2.热病伤阴津，舌干口渴，或津亏消渴;

　　3.阴虚津亏，肠燥便秘，常配伍生地黄、玄参。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　麦冬甘微苦微寒，滋阴润燥、清热生津作用较天冬为弱，滋腻性也小。

　　且麦冬又能滋养胃阴，清心除烦。也可用治：

　　1.胃阴不足，舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，干呕，大便燥结;

　　2.阴虚有热的心烦不眠，以及温病热邪扰及心营，身热夜甚，烦躁不安，心烦不眠，舌绛而干等证。

　　本品清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心大多连心用。

　　天冬味甘苦性寒，滋阴润燥、清火生津的力量较强，滋腻性也大。

　　且本品又能滋肾阴，也可用治肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精等症。

　　近年用治乳腺小叶增生有效。

　　枸杞子　桑椹

　　共同点：

　　枸杞子与桑椹皆味甘，归肝肾经，均能补肝肾、益精血。都可用治肝肾不足，精血亏虚所致的头晕目眩，耳鸣耳聋，须发早白，失眠遗精，腰膝酸痛，消渴等症。

　　不同点：

　　枸杞子性平，明目的作用好，常用治肝肾不足的目暗昏花，视力减退(常配伍菊花、地黄等药)，为补肝肾明目的要药。

　　并能滋阴润肺，也可用治阴虚劳嗽。

　　桑椹又能生津，润肠。也可用治：

　　1.津伤口渴;

　　2.阴血亏虚的肠燥便秘等证。

　　墨旱莲　女贞子

　　共同点：

　　墨旱莲与女贞子皆味甘性寒凉，同归肝肾经，均能滋补肝肾之阴。都可用治肝肾阴虚的头晕目眩，须发早白，腰膝酸软，遗精耳鸣等症，二者常相须为用。

　　不同点：

　　墨旱莲又能凉血止血，也可用治阴虚血热的多种出血，如咯血，衄血，便血，尿血，崩漏等。外用亦可止外伤出血。

　　女贞子又能明目，退虚热。也可用治：

　　1.肝肾阴虚的目暗不明，视力减退;

　　2.阴虚发热等证。