2017中医助理医师中药学考点必背：敛肺涩肠药

　　敛肺涩肠药

　　一、性能功效

　　本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。

　　二、适应范围

　　1.具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。

　　2.具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。

　　三、配伍方法

　　治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益气药或补肾纳气药同用。治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾药;若兼气虚下陷者，配补气升提药;若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。

　　四、使用注意

　　本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用;属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。

　　五味子　五倍子　乌梅　诃子　罂粟壳

　　共同点：

　　五味子、五倍子、乌梅、诃子与罂粟壳皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功。都可用治：

　　1.肺虚久咳;

　　2.久泻久痢。

　　其中：五味子与五倍子又皆能涩精，敛汗。也可用治：

　　1.肾虚精关不固的遗精滑精;

　　2.体虚的自汗、盗汗等证。

　　不同点：

　　五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴(既能敛肺，又能滋肾)，又可用治肺肾两虚之喘咳;若配伍辛温宣散的麻黄、细辛、干姜等药，也可用治寒饮喘咳者。

　　且五味子又能生津止渴，宁心安神。也常用治：

　　1.热伤气阴，汗多口渴(常配伍人参、麦冬)，以及阴虚消渴;

　　2.阴血亏损，心神不安，心悸、失眠、多梦等证。

　　此外，本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。

　　五倍子酸涩性寒，又能降火，止血。也可用治：

　　1.肺热痰嗽;

　　2.崩漏下血、便血痔血等证。

　　此外，本品外用还有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效。

　　乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛，生津止渴，止血。也可用治：

　　1.蛔虫引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥证;

　　2.虚热消渴;

　　3.崩漏下血等证。

　　本品止泻止血宜炒炭，安蛔生津宜生用。

　　诃子苦酸涩平，又能下气利咽开音。也常用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。

　　本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。

　　罂粟壳酸涩性平，又具有良好的止痛作用。也可用治心腹筋骨诸痛证。

　　本品止咳宜蜜炙用，止泻止痛醋炒用。

　　注意：罂粟壳有毒，易成瘾，不宜过量或常用久服。

　　椿皮　石榴皮

　　共同点：

　　椿皮与石榴皮均能涩肠止泻，止血，止带，杀虫。都可用治：

　　1.久泻久痢;

　　2.便血崩漏;

　　3.白带过多;

　　4.蛔虫腹痛。

　　此外，外用均能杀虫止痒，用治疥癣瘙痒。

　　不同点：

　　椿皮苦涩性寒，又善于清热燥湿。也常用治湿热泻痢、带下黄稠，血热崩漏、月经过多等证。

　　石榴皮酸涩性温，以涩肠止泻为长，多用治久泻久痢。

　　此外，本品兼能涩精，亦可用于遗精滑精。石榴皮入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。

　　肉豆蔻　诃子

　　共同点：

　　肉豆蔻与诃子均能涩肠止泻，都可用治肠滑不禁，久泻久痢。二者常相须为用。

　　不同点：

　　肉豆蔻辛行温通，长于温中行气。又常用治中焦虚寒气滞，脘腹胀痛、食少呕吐，以及脾肾阳虚，五更泄泻等证。

　　本品内服须煨熟去油用。

　　诃子苦酸涩平，又能敛肺止咳，下气利咽开音，也常用治肺虚久咳失音，痰热郁肺、久咳失音等证。

　　肉豆蔻　白豆蔻(化湿药)

　　共同点：

　　肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名，味辛性温，归脾胃经，均能温中行气。都可用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。

　　但二者科属来源不同，作用有别：

　　肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁。

　　本品又归大肠经。本品固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒、久泻不止，以及脾肾阳虚、五更泄泻等证，治疗后者常配伍补骨脂、吴茱萸、五味子。

　　白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实。

　　本品又归肺经。本品行气之力较强，又长于化湿，温胃止呕。也常用治：

　　1.湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食;

　　2.湿温初起;

　　3.胃寒呕吐等证。

　　赤石脂　禹余粮

　　共同点：

　　赤石脂与禹余粮皆为矿物药。味甘涩，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带。都可用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，妇女崩漏，白带过多等证。二者常相须为用。

　　注意：二者重坠堕胎，孕妇不宜使用。

　　不同点：

　　赤石脂性温，外用又具有收湿敛疮生肌之功。外用也可用于疮疡久溃不敛，湿疮流水，外伤出血等证。

　　注意：

　　①赤石脂入汤剂宜包煎;

　　②官桂畏赤石脂，不宜同用。

　　禹余粮性平，质重沉降，功专固涩下焦，主治下焦滑脱不禁的证候。