2017中医执业助理医师中医基础理论复习：第九单元经络

　　第九单元 经络

　　细目一、经络学说

　　(一)经络的基本概念

　　经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

　　(二)经络系统的组成

　　奇经八脉——十二经脉以外的重要经脉，包括督、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、

　　阳跷脉、阴维脉、阳维脉，有统率、联络和调节十二经脉的作用。

　　十二经别——从十二经脉别出的经脉，有加强十二经脉中相为表里的两经之间

　　联系的作用

　　别络——十二经脉及任、督各分出一支别络，加上脾之大络，共十五支，、

　　络脉 有加强十二经脉表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用

　　浮络——浮现于体表的络脉

　　十二经脉：十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。

　　外连 有连缀四肢百骸，主司关节运动的作用

　　连属部分 十二皮部：十二经脉的功能活动反映于体表的部位

　　内属——五脏六腑：十二经脉所属络者

　　细目二、十二经脉 (一)十二经脉的走向规律 1手之三阴，从脏走手;2手之三阳，从手走头;3足之三阳，从头走足;4足之三阴，从足走腹。

　　(二)十二经脉的交接规律

　　1手三阴经从胸腔走向手指末端，交于手三阳经;

　　2手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经;

　　3足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经;

　　4足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔，交于手三阴经。

　　(三)十二经脉的分布规律

　　1四肢部位：

　　(1)阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。2)内侧分三阴，外侧分三阳，(3)其前后顺序是太阴、阳明在前线;少阴、太阳在后线;厥阴、少阳在中线。

　　2头面部位 (1)阳明经行于面部、额部;(2)太阳经行于面颊、头顶及后头部;(3)少阳经行于头侧部。

　　3躯干部位：

　　(1)手三阳经行于肩胛部;

　　(2)足三阳经：足阳明经行于前(即胸腹面)、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面;

　　(3)手三阴经均从腋下走出;

　　(4)足三阴经则均行于腹面。循行于腹面的经脉，其排列顺序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

　　(四)十二经脉的表里关系

　　1十二经脉的表里关系，是手足三阴和三阳经脉通过经别和别络相互沟通，组成手足六对“表里相合”关系，即手足太阳与少阴为表里、手足少阳与厥阴为表里、手足阳明与太阴为表里。

　　2相为表里的经脉分别络属于相为表里的脏腑，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠而络肺;足少阴属肾络膀胱，足太阳属膀胱络肾等。

　　3相为表里的两条经脉，都在四肢末端交接，并分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置。内侧面之前、中、后顺序为太阴、厥阴、少阴;外侧面之前、中、后顺序为阳明、少阳、太阳。

　　(五)十二经脉的流注次序

　　细目三、奇经八脉

　　奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称，由于此八条经脉与十二正经不同，故称为奇经。

　　(一)奇经八脉的特点 1无走向、分布或交接规律。2与脏腑无直接的相互络属关系。3没有表里关系。

　　(二)奇经八脉的主要作用

　　(1)进一步密切了十二经脉之间的联系。如督脉总督诸阳经，任脉为阴脉之海，冲脉能通行上下而渗灌三阴三阳，带脉能约束躯干纵行诸经而沟通腰腹部之经脉。

　　(2)调节十二经脉的气血，正经气血有余时，则流注于奇经八脉蓄以备用，而当十二经脉气血不足时，则可由奇经溢出，予以补充。

　　(3)与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓奇恒之腑关系较为密切，在生理、病理方面有一定的联系。

　　(三)督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能

　　1督脉的基本功能：

　　(1)督脉行于背部正中，其循行多次与手足三阳经及阳维脉交会，故能总督一身之阳经，又称“阳脉之海”。

　　(2)督脉循行于脊里，上行人脑，并从脊里分出属肾，故与脑、脊髓和肾有密切联系。

　　2任脉的基本功能：

　　(1)任脉循行于腹部正中线，其脉多次与手足三阴经及阴维脉交会，故能总任一身之阴经，又称“阴脉之海”。

　　(2)任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故称“任主胞胎”。

　　3冲脉的基本功能：

　　(1)冲脉上行至头，下行至足，贯穿全身，为气血之要冲，能调节十二经脉气血，故称“十二经脉之海”。

　　(2)冲脉又称“血海”，与妇女月经有密切关系。

　　4带脉的基本功能 约束纵行诸条经脉。

　　5跷脉的基本功能：

　　(1)主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。(2)司眼睑的开合。阴阳跷脉交会于目内眦，并分主一身左右之阴阳，故有司眼险开合之功能。

　　6维脉的基本功能 维系全身经脉。阳维能维系联络全身之阳经;阴维则维系联络全身之阴经

　　细目四、经别、别络、经筋、皮部

　　(一)经别 即别行的正经。十二经别，是从十二正经别行分出，深入躯体内部，循行于胸腹及头部的重要支脉。

　　(二)别络：

　　别络，亦是从经脉分出的支脉。共有十五条，即十二经别络、任脉别络、督脉别络和脾之大络。若加上胃之大络，亦称十六别络。并分出细小络脉，即为“孙络”与“浮络”。

　　(三)经筋 经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉和关节的体系，并受十二经脉气血的濡养和调节。

　　(四)皮部 皮部，是十二经脉之气在体表皮肤一定部位的反映区。十二皮部，即是十二经脉及其所属络脉在体表的分区。

　　细目五、经络的生理功能和经络学说的应用

　　(一)经络的生理功能

　　1.沟通联系作用 1)脏腑与体表外周肢节之间的联系。

　　(2)脏腑与五官九窍之间的联系。

　　(3)脏腑之间的联系。

　　1)十二经脉各经都分别络属于一脏一腑。

　　2)某些经脉还可联系多个脏腑，从而构成了脏腑问的多种联系。

　　(4)经脉与经脉之间的联系。

　　1)十二正经阴阳表里相接，有一定的衔接和流注次序;

　　2)十二正经与奇经八脉之间纵横交错;

　　3)奇经八脉之间亦彼此相互联系，从而构成了经脉之间的多种联系。

　　2.运输渗灌作用 经络通行气血，可濡养脏腑组织。

　　3.感应传导作用 即经络系统对于针刺或其他刺激的感觉传递和通导作用。如针刺的“得气”、“行气”现象即是经络感传的体现。

　　4.调节机能平衡:

　　当人体发生疾病时，出现气血不和及阴阳偏盛偏衰，即可运用针灸等治法来激发经络的调节作用，以“泻其有余，补其不足，阴阳平复”。

　　(二)经络学说的应用

　　1.阐释病理变化

　　(1)经络为病邪由表传里和反映病变的途径。外邪可通过经络从皮毛腠理而内传脏腑。如风寒袭表入里犯肺等。

　　(2)经络亦为脏腑间病变相互影响的途径。如足厥阴肝经挟胃，注肺中，故肝病可犯胃、犯肺。

　　2.指导疾病诊断

　　(1)根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，以分经诊断疾病。如头痛，痛在前额，多与阳明经有关;痛在头两侧，多与少阳经有关;痛在后头部及项部，多与太阳经有关;痛在头巅顶，则多与厥阴经有关。

　　(2)在经络循行部位，或在经气聚集的某些穴位处，可有明显的压痛或有结节状、条索状反应物，或局部皮肤出现某些形态变化，常有助于疾病的循经诊断。如肺病可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛;肠痈可在阑尾穴有压痛等。

　　3.指导疾病治疗

　　(1)针灸、按摩，可在其病变的邻近部位或经络循行的远隔部位取穴。其经穴的选取，亦是根据病属何经，再进行“循经取穴”。

　　(2)药物的治疗，亦以经络为通道，通过经络的传导转输而使药到病所，发挥治疗效应。如治头痛，属太阳经者可用羌活，属少阳经者可用柴胡，属阳明经者可用白芷，并可引导其他药物归入上述各经，以发挥治疗作用。