2017中医执业助理医师中医基础理论复习：第六单元六腑

　　第六单元 六腑

　　细目一、六腑的生理功能

　　六腑的生理功能：受盛传化水谷，生理特性：通降下行，生理特点：“泻而不藏”，“实而不能满”。饮食物在其消化吸收和排泄过程中，须通过消化道的七道门户。《难经》称为“七冲门”。

　　(一)胆的生理功能

　　1.贮藏和排泄胆汁。胆汁来源于肝，汇集于胆，并随着消化的需要，排泄胆汁于胃肠，以帮助对某些饮食物的消化吸收。

　　2.胆主决断。是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。

　　(二)胃的分部名称、生理功能和生理特性

　　1.胃的分部：

　　(1)胃又称胃脘，位于上腹部，上连食管，下接小肠。

　　(2)胃分为上、中、下三部，上部称上脘，包括贲门部分;中部称中脘，即胃体部分;下部称下脘，包括幽门部分。

　　2.胃的生理功能：受纳和腐熟水谷。

　　(1)受纳，即接受、容纳的意思。故称“胃者，太仓也。”

　　(2)腐熟，也叫熟腐，即初步消化，形成食糜。

　　(3)胃的主要功能，即是接受容纳由口腔经过食管下传的饮食物，进行初步消化，形成食糜，然后向下传人小肠。

　　(4)胃的受纳和腐熟功能，除与胃阴的滋润作用有关外，主要依赖于胃气、胃阳的推动和温煦。

　　3.胃的生理特性：以降为顺、以通为和。

　　(三)小肠的生理功能

　　1.小肠是一个相当长的管道器官，饮食物的消化、吸收主要是在小肠内进行。

　　2.小肠的生理功能：

　　(1)受盛和化物。受盛，是接受和贮盛。化物，即消化。小肠的受盛与化物功能，是指小肠接受由胃传下的食糜，停留相当长的时间，以进行进一步的消化。

　　(2)分别清浊。清，指水谷精微。浊，指食物残渣。小肠分别清浊的功能，即对食糜进一步消化.吸收其中的精微部分，并将残渣向下传送至大肠。由于小肠亦参与人体的水液代谢，故又有“小肠主液’’之说。小肠泌别清浊功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。

　　(四)大肠的生理功能 1.传化糟粕。将形成的粪便经肛门有节制地排出体外。故称大肠为“传导之官”。2.主津。大肠接受小肠下传食物残渣的同时，并吸收其中多余的水分。

　　(五)膀胱的生理功能 1.贮存尿液。2.排出尿液。

　　(六)三焦的生理功能 又称“孤府”。非实体性脏器。是对人体某些部位和内脏等生理功能的综合概括。

　　1.三焦的生理功能

　　(1)通行诸气。三焦是诸气上下运行的通路。元气，自下而上至胸中，布散于全身;宗气，自上而下达于脐下，合为一身之气。皆以三焦为通道。

　　(2)运行水液。三焦又是水道。全身水液的输布和排泄，由肺脾肾等脏的协同作用而完成，须以三焦为通道，才能升降出入正常运行。

　　2.三焦的划分及其生理特点

　　(1)上焦，

　　1)划分：指膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部。

　　2)生理特点:“上焦如雾”。 主气的宣发和升散。 即宣发卫气，布散水谷精微和津液，以营养滋润全身。

　　(2)中焦，

　　1)划分：指膈以下，脐以上的脘部，包括了脾胃和肝胆等脏腑。

　　2)生理特点：“中焦如沤”。具有消化、吸收，并输布水谷精微和化生血液的功能。

　　(3)下焦，

　　1)划分：指脐以下腹部，包括了小肠、大肠、肾、膀胱，以及女子胞、精室等脏腑和两下肢。

　　2)生理特点：“下焦如渎”。是排泄糟粕和尿液。

　　细目二、六腑与五脏之间的关系

　　脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合、相输相应的“脏腑相合”关系。其依据有三：即经脉络属、生理配合与病理相关。

　　(一)心与小肠的关系

　　1.在生理上相互为用：心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物;小肠化物，泌别清浊，吸收水谷精微，其浓厚部分经脾气转输于心，化血以养心脉。故说“浊气归心，淫精于脉”。

　　2.在病理上相互影响：心经实火。可下移于小肠。反之，小肠有热，亦可循经脉上熏于心。

　　(二)肺与大肠的关系

　　肺与大肠的生理联系：主要体现于肺气肃降与大肠传导功能的相互为用方面。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。

　　(三)脾与胃的关系

　　脾与胃的生理联系：主要体现为水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济等方面，既存在着协同作用，又具有依存关系。脾胃合称为“后天之本”，又为气血生化之源。

　　1.脾主运化，胃主受纳、熟腐。脾胃配合，纳运相得，才能完成纳食、消化、吸收与转输等一系列生理功能。

　　2.脾气宜升，胃气宜降，是脾胃之气运动的基本特点。而升与降是相反相成的。

　　3.脾为脏，属阴，喜燥而恶湿;胃为腑，属阳，喜润而恶燥。

　　(四)肝与胆的关系

　　肝与胆的生理联系：主要表现在同司疏泄，共主勇怯等方面。

　　1.肝主疏泄，分泌和排泄胆汁。胆附于肝，胆汁来源于肝而疏泄于肠。。肝胆同主疏泄，共同发挥协助消化的作用，以助脾胃运化水谷，转输精微。

　　2.胆主决断与人之勇怯有关，决断来于肝之谋虑，肝胆配合，人之情志正常，遇事方能作出决断。

　　(五)肾与膀胱的关系

　　肾与膀胱的生理联系：主要体现在贮尿和排尿方面的相互依存和协同作用。

　　1.水液经肾的气化作用，浊者下降，由膀胱贮留和排泄。

　　2.膀胱的贮尿和排泄功能，依赖于肾气的固摄与气化作用。

　　3.肾与膀胱共同协作，完成尿液排泄。