2017年中医助理医师《中医外科学》章节复习：第九单元周围血管疾病

　　第九单元 周围血管疾病

　　1、周围血管疾病：常见症状

　　1疼痛(间歇性疼痛，持续性疼痛)

　　2皮肤温度异常

　　3皮肤颜色异常

　　4感觉异常

　　5肢体增粗或萎缩

　　6溃疡和坏疽

　　2、股肿 主要临床表现为肢体肿胀，疼痛，局部皮肤温度升高和浅静脉怒张四大症状，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　并发症：急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿)和肺动脉栓塞。

　　深静脉血栓形成后遗症(肢体肿胀，浅静脉曲张，色素沉着，溃疡形成)

　　早期治疗原则多采用清热利湿、活血化瘀法。

　　3、筋瘤主要临床表现为筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团状

　　4、臁疮：主要发于双小腿内外侧的下三分之一处。

　　5、脱疽：好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。

　　临床表现：

　　一期【局部缺血期】二期【营养障碍期】三期【坏死期或坏疽期】

　　辨证论治：

　　【寒湿阻络型】证候：患趾(指)喜暖怕冷，麻木、酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡、苔白腻、脉沉细。治法：温阳散寒，活血通络，方药：阳和汤

　　【血脉瘀阻型】患趾(指)酸胀疼痛加剧，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或暗紫，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动减弱，色暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。治法：活血化瘀，通络止痛，方药：桃红四物汤

　　【湿热毒盛型】患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤暗紫，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿，活血化瘀，方药：四妙勇安汤

　　【热毒伤阴型】皮肤干燥，毫毛脱落，指甲增厚变形，肌肉萎缩。指呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细数。治法：清热解毒，养阴活血，方药：顾步汤

　　【气音两虚型】病程日久，坏死组织脱落后创面久不愈，肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热;舌淡尖红，少苔买细无力。治法：益气养阴，方药：黄氏鳖甲汤

　　例题：

　　1、 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是

　　A.周围型 B.中央型 C.混合型 D.原发型

　　2、不属于下肢深静脉血栓形成的病因的是：

　　A. 静脉血流滞缓 B. 静脉壁损伤 C. 血液高凝状态 D.高脂血症

　　3、外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位是：

　　A.小腿深静脉 B.大隐静脉 C.股浅静脉 D.髂静脉

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.A