2018年临床助理医师第二次考试机考试题（四） _第2页

　　24.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是

　　A.甲状腺素受体

　　B.雌激素受体

　　C.乙酰胆碱受体

　　D.表皮生长因子受体

　　E.肾上腺素受体

　　答案：D

　　精析与避错：表皮生长因子受体(EGFR)家族成员包括EGFR(分子量为170kD，广泛表达于多种，组织细胞中)、erbB -2/neu及erbB-3基因表达产物。其家族成员的特点是在胞膜外有两个富含半胱氨酸的区域，胞质内含有一个有酪氨酸激酶活性的区域。所以具有受体酪氨酸蛋白激酶活性，故选D。

　　25.限制性内切酶的作用是

　　A.特异切开单链DNA

　　B.特异切开双链DNA

　　C.连接断开的单链DNA

　　D.切开变性的DNA

　　E.切开错配的DNA

　　答案：B

　　精析与避错：限制性核酸内切酶是指能够识别并切割特异的双链DNA序列的一种内切核酸酶，作用为特异性切开双链DNA。B正确，其他选项皆错，故选B。

　　26.男性，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

　　A.糖代谢

　　B.脂代谢

　　C.嘌呤核苷酸代谢

　　D.嘧啶核苷酸代谢.

　　E.氨基酸代谢

　　答案：C

　　精析与避错：关节炎和尿路结石为痛风的临床表现，是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。其发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解酌核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而进食肉类食物时病情会有所加重。因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢，故选C。

　　27.维系蛋白质分子中α螺旋的化学键是

　　A.盐键

　　B.疏水键

　　C.氢键

　　D.肽键

　　E.二硫键

　　答案：C

　　精析与避错：在蛋白质分子的二级结构中，α螺旋为多肽链主链围绕中心轴呈有规律地螺旋式上升，顺时针走向，即右手螺旋，每隔3.6个氨基酸残基上升一圈，螺距为0.540nm。α螺旋的每个肽键的N-H和第四个肽键的羧基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。氢键是其维系结构的化学键，故选C。

　　28.下列有关酶的叙述，正确的是

　　A.生物体内的无机催化剂

　　B.催化活性都需要特异的辅酶

　　C.对底物都有绝对专一性

　　D.能显著地降低反应活化能

　　E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

　　答案：D

　　精析与避错：酶的催化机制和一般化学催化剂基本相同，先和反应物(酶的底物)结合成络合物，通过降低反应能来提高化学反应的速度，在恒定温度下，化学反应体系中每个反应物分子所含的能量虽然差别较大，但其平均值较低，这是反应的初态，故D正确。生物体内的醇为有机催化剂，故A不正确。酶在行使催化作用时，并不一定都需要特异的辅酶，故

　　B不正确。酶对底物的专一性通常分为绝对专一性、相对专一性和立体异构特异性，并不是都有绝对专一性，故C不正确。酶促反应的进行受到底物浓度、温度、pH，还有酶浓度的影响，故E不正确。

　　29.下列辅酶含有维生素PP的是

　　A.FAD

　　B.NADP+

　　C.CoQ

　　D.FMN

　　E.FH4

　　答案：B

　　精析与避错：NADP+是一种辅酶，称为还原型辅酶Ⅱ( NADPH)，学名烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。NADP，是其氧化形式。常常存在于糖类代谢过程中，来自于维生素PP，故选B。

　　30.不参与三羧酸循环的化合物是

　　A.柠檬酸

　　B.草酰乙酸

　　C.丙二酸

　　D.α-酮戊二酸

　　E.琥珀酸

　　答案：C

　　精析与避错：在三羧酸循环中，乙酰CoA与草酰乙酸结合，生成六碳的柠檬酸，放出CoA。柠檬酸先失去一个H2O而成顺一乌头酸，再结合一个H2O转化为异柠檬酸。异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成5碳的α-酮戊二酸，放出一个C02，生成一个NADH+H+。α一酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA，放出一个

　　C02，生成一个NADH+H+。故本反应中不含有丙二酸，选项C正确。

　　31.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

　　A.循环一周生成4对NADH

　　B.循环一周可生成2分子ATP

　　C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸

　　D.循环过程中消耗氧分子

　　E.循环一周生成2分子C02

　　答案：E

　　精析与避错：三羧酸循环的总反应为

　　乙酰CoA+3NADH+FAD+GDP+Pi+2H20-+2C02+3NADH+FADH2+GTP+3H++CoA-SH。循环中有两次脱羧基反应，两次同时有脱氢作用，因而循环一周生成2分子C02，故E正确。三羧酸循环的四次脱氢，其中三对氢原子以NAD+为受氢体，一对以FAD为受氢体，分别还原生成NADH+H+和FADH2，故A不正确。经线粒体内递氢体系传递，最终与氧结合生成水，在此过程中释放出来的能量使ADP和Pi结合生成ATP，凡NADH+H+参与的递氢体系，每2H氧化成一分子H20，生成3分子ATP，而FADH2参与的递氢体系则生成2分子ATP，再加上三羧酸循环中有一次底物磷酸化产生一分子ATP，那么，一分子CH2CO-SCoA参与三羧酸循环，直至循环终末共生成12分子ATP，故B不正确。乙酰CoA中乙酰基的碳原子在乙酰CoA进入循环与四碳受体分子草酰乙酸缩合，生成六碳的柠檬酸，在三羧酸循环中有二次脱羧生成2分子C02，故C不正确。循环过程中不消耗氧分子，故D不正确。

　　32.乳酸脱氢酶同工酶有

　　A.2种

　　B.3种

　　C.4种

　　D.5种

　　E.6种

　　答案：D

　　精析与避错：乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶，几乎存在于所有组织中。同工酶有五种形式，即LDH-I、LDH-2、LDH-3、LDH-4及LDH-5，可用电泳方法将其分离。 LDH同工酶的分布有明显的组织特异性，可以根据其组织特异性来协助诊断疾病，故选D。

　　33.氰化物中毒抑制的是

　　A.细胞色素b

　　B.细胞色素c

　　C.细胞色素cl

　　D.细胞色素aa3

　　E.辅酶Q

　　答案：D

　　精析与避错：氰化物是毒性强烈、作用迅速的毒物。工业生产中常用的有氰化钠、氰化钾。杏仁、枇杷的核仁中含有氰苷，食用后在肠道内水解释放出CN-，中毒原理是：CN-与细胞色素(细胞色素aa3)氧化酶中的Fe3+起反应，形成氰化细胞色素氧化酶，失去了递氧作用，故选D。

　　34.下列属于营养必需脂肪酸的是

　　A.软脂酸

　　B.亚麻酸

　　C。硬脂酸

　　D.油酸

　　E.月桂酸

　　答案：B

　　精析与避错：必需脂肪酸主要包括两种，一种是ω-3系列的α-亚麻酸(18：3)，一种是ω-6系列的亚油酸(18：2)。只要食物中Q-亚麻酸供给充足，人体内就可用其合成所需的co-3系列的脂肪酸，如EPA、DHA(深海鱼油的主要成分)。α-亚麻酸是ω-3的前体，ω-6系列的亚油酸亦同理，故选B。

　　35.关于脂肪酸β氧化的叙述错误的是

　　A.酶系存在于线粒体中

　　B.不发生脱水反应

　　C.需要FAD及NAD+为受氢体

　　D.脂肪酸的活化是必要的步骤

　　E.每进行一次β-氧化产生2分子乙酰CoA

　　答案：E

　　精析与避错：脂肪酸β一氧化是体内脂肪酸分解的主要途径，脂肪酸的β位每次被氧化切断成具2个C的一段，该过程反复进行，生成若干个乙酰CoA。乙酰CoA除能进入三羧酸循环氧化供能外，还是许多重要化合物合成的原料，如酮体、胆固醇和类固醇化合物。以软脂酸为例，就是进行了7次β-氧化，但最后生成了8个CoA，故选E。

　　36.酮体是指

　　A.草酰乙酸，β一羟丁酸，丙酮

　　B.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸

　　C.乙酰乙酸，β一氨基丁酸，丙酮酸

　　D.乙酰乙酸，β一羟丁酸，丙酮

　　E.乙酰乙酸，β一羟丁酸，丙酮

　　签案：D

　　精析与避错：在肝脏中，脂肪酸的氧化很不完全，因而经常出现一些脂肪酸氧化分解的中间产物，这些中间产物是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，三者统称为酮体。饥饿时酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，酮体过多会导致中毒。其重要性在于，由于血一脑脊液屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%—75%，故选D。

　　37.胆固醇合成的限速酶是

　　A.HMG-CoA合酶

　　B.HMG-CoA裂解酶

　　C.HMG-CoA还原酶

　　D.MVA激酶

　　E.鲨烯还原酶

　　答案：C

　　精析与避错：胆固醇的合成过程为，乙酰CoA→HMG-CoA→甲羧戊酸→鲨烯→胆固醇。在其过程中，HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的主要限速酶。故选C。其合成部位是各组织细胞的胞质及滑面内质网膜上，其中以肝合成为主，其次是小肠黏膜细胞。合成原料是乙酰CoA(主要来自糖代谢)，此外，尚需ATP供能，NADPH+H+(来自糖的磷酸戊糖途径)供氢。

　　38.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是

　　A.甘氨酸

　　B.组氨酸

　　C.苏氨酸

　　D.脯氨酸

　　E.丝氨酸

　　答案：C

　　精析与避错：必需氨基酸指人体必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸。对成人来说，这类氨基酸有8种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸相苯丙氨酸。对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸，故选C。

　　39.人体内合成尿素的主要脏器是

　　A.脑

　　B.肌肉

　　C.肾

　　D.肝

　　E.心

　　答案：D

　　精析与避错：肝脏是人体清蛋白唯一的合成器官，γ球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与;氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行，故选D。

　　40.一碳单位代谢的辅酶是

　　A.叶酸

　　B.二氢叶酸

　　C.四氢叶酸

　　D.NADPH

　　E.NADH

　　答案：C

　　精析与避错：一碳单位具有以下两个特点：①不能在生物体内以游离形式存在。②必须以四氢叶酸为载体。叶酸由2-氨基-4-羟基-6-甲基蝶啶、对氨基苯甲酸和L一谷氨酸组成。四氢叶酸是其活性辅酶形式，称FH4，是碳原子一碳单位的重要受体和供体，故选C。