2018年临床助理医师第二次考试机考试题（四）

　　【A1/A2型题】

　　1.能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是

　　A.苯巴比妥

　　B.磺胺嘧啶

　　C.氢氯噻嗪

　　D.青霉素

　　E.阿司匹林

　　答案：A

　　精析与避错：UDP-葡萄糖醛酸基转移酶是诱导酶，可被许多药物如苯巴比妥等诱导，从而加强胆红素的代谢。因此，临床上可应用苯巴比妥消除新生儿生理性黄疸。故选A。

　　2.大多数脱氢酶的辅酶是

　　A.FADH2

　　B.NAD+

　　C.Cytc

　　D.CoA

　　E.NADP+

　　答案：B

　　精析与避错：维生素PP广泛存在于自然界，以酵母、花生、谷类、肉类和动物肝中含量丰富。在体内烟酰胺与核糖、磷酸、腺嘌呤组成脱氢酶的辅酶，主要有烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸( NADP+)。NAD+和NADP+在体内作为多种不需氧脱氢酶的辅酶，广泛参与体内的氧化还原反应。在反应中它们是递氢物质，能够可逆地加氢或脱氢。烟酸缺乏病称为糙皮病，主要表现为皮炎、腹泻及痴呆等。皮炎常对称出现于暴露部位，而痴呆则是神经组织变性的结果。

　　3.细胞内含量最丰富的RNA是

　　A.miRNA

　　B.mRNA

　　C.tRNA

　　D.rRNA

　　E.hnRNA

　　答案：D

　　精析与避错：细胞内含量最丰富的RNA是rRNA，最小的是tRNA，寿命最短的是mRNA，hnRNA为mRNA的前体。

　　4.各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

　　A.CM

　　B.VLDL

　　C.HDL

　　D.IDL

　　E.LDL

　　答案：C

　　精析与避错：HDL是对机体有利的脂蛋白，对机体有保护作用，故在高脂蛋白血症中不增高。

　　5.具有反转录过程的病毒是

　　A.巨细胞病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.人乳头瘤病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　答案：B

　　精析与避错：乙型肝炎病毒DNA聚合酶位于HBV核心部分，具有反转录酶活性，是直接反映HBV复制能力的指标。

　　6.维系蛋白质分子一级结构的化学键是

　　A.离子键

　　B.肽键

　　C.二硫键

　　D.氢键

　　E.疏水键

　　答案：B

　　精析与避错：蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构。它是由基因上遗传密码的排列顺序所决定的。各种氨基酸按遗传密码的顺序，通过肽键连接起来，成为多肽链，故肽键是蛋白质结构中的主键，故B正确。离子键主要为蛋白质三级结构和四级结构的维系键，故A不正确。二硫键为蛋白质一级结构的次要维

　　系键，故C不正确。氢键主要为蛋白质二级结构(三级、四级)的维系键，故D不正确。疏水键主要为蛋白质四级(三级)的维系键，故E不正确。

　　7.变性蛋白质的主要特点是

　　A.不易被蛋白酶水解

　　B.分子量降低

　　C.溶解性增加

　　D.生物学活性丧失

　　E.共价键被破坏

　　答案：D

　　精析与避错：蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失，故D正确。蛋白质变性后，分子结构松散，不能形成结晶，易被蛋白酶水解，故A不正确。蛋白质变性并不影响其分子量的变化，故B不正确。蛋白质变性后理化性质发生改变，溶解度降低甚至产生沉淀，故C不正确。蛋白质的变性很复杂，分为物理变化和化学变化，如果有化学键的断裂和生成就是化学变化;如果没有化学键的断裂和生成就是物理变化，故E不正确。

　　8.核酸对紫外线的最大吸收峰是

　　A.220nm

　　B.240nm

　　C.260nm

　　D.280nm

　　E.300nm

　　答案：C

　　精析与避错：生物体内的核酸吸收了紫外线的光能，功能被损伤和破坏使微生物死亡，从而达到消毒的目的。核酸根据组成的不同，分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两大类，DNA和RNA对紫外线的吸收光谱范围为240~280nm，对波长260nm的光吸收达到最大值，故选C。

　　9.DNA碱基组成的规律是

　　A.[A]=[C];[T]=[G]

　　B.[A]+[T]=[C]+[G]

　　C.[A]=[T];[C]=[G]

　　D. ([A]+[T])/([C]HG])=1

　　E.[A]=[G]，[T]=[C]

　　答案：C

　　精析与避错：DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T相等，C与G相等，称Chargaff定则，即A=T;G=C。按摩尔含量计算，DNA分子中A=T，G=C，(A+G)=(T+C)，故选C。

　　10.紫外线对DNA的损伤主要是引起

　　A.碱基缺失

　　B.碱基插入

　　C.碱基置换

　　D.嘧啶二聚体形成

　　E.磷酸二酯键断裂

　　答案：D

　　精析与避错：紫外线主要作用在DNA上，因为用波长260nm的紫外线照射细菌时，杀菌率和诱变率都最强，而这个波长正是DNA的吸收峰。紫外线照射DNA后产生变化中最明显的是，同一链上的两个邻接嘧啶核苷酸的共价联结，形成嘧啶二聚体，故D正确。这些嘧啶二聚体使双螺旋链之间的键减弱，使DNA结构局部变形，严重影响照射后DNA的复制和转录，而不是通过碱基的变化完成的。故A、B、C皆不正确。DNA磷酸二酯键的生成与断裂关系着生物体内核酸的合成与降解，不是紫外线损伤，故E不正确。

　　12.下列含有核黄素的辅酶是

　　A.FMN

　　B.HS-CoA

　　C.NAD+

　　D.NADP+

　　E.CoQ

　　答案：A

　　精析与避错：结合酶由两部分构成，酶蛋白+辅酶(或辅基)。其中辅酶(基)通常结合于酶的活性中心，存在于活性中心的辅酶(基)则对底物进行电子、原子或基团转移。生化反应中一些常见的辅酶或辅基有辅酶I( NAD)、辅酶Ⅱ(NADP)和黄素辅酶( FMN、FAD)以及辅酶A(HS-CoA)等。其中FMN含有核黄素(维生素B2)，故A正确。NAD+、NADP+属于辅酶I和辅酶Ⅱ，不含有核黄素，故C、D不正确。 CoQ和HS-CoA也不属于黄素酶，不含有核黄素，故B、E不正确。

　　13. Km值是指反应速度为l/2Vmax时的

　　A.酶浓度

　　B.底物浓度

　　C.抑制剂浓度

　　D.激活剂浓度

　　E.产物浓度

　　答案：B

　　精析与避错：Km即米氏常数，是研究酶促反应动力学最重要的常数。意义如下：它的数值等于酶促反应达到其最大速度一半时的底物浓度[S]。它可以表示酶(E)与底物(S)之间的亲和力，Km值越大，亲和力越弱，反之亦然，故B正确。Km是一种酶的特征常数，只与酶的种类有关，因此可以通过Km值来鉴别酶的种类。但是它会随着反应条件(T、pH)的改变而改变，其数值不表示酶、抑制剂、激活剂和产物浓度，故选B。

　　14.生命活动中能量的直接供体是

　　A.腺苷三磷酸

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.葡萄糖

　　答案：A

　　精析与避错：在生物化学中，腺苷三磷酸( ATP)是一种核苷酸，作为细胞内能量传递的“分子通货”，储存和传递化学能。其在核酸合成中也具有重要作用。ATP不能被储存，合成后必须在短时间内被消耗，成为人体生命活动中能量的直接供体，故A正确。脂肪的分解代谢，即脂肪动员，在脂肪细胞内激素敏感性三酰甘油脂肪酶作用下，将脂肪分解为脂肪酸及甘油，并释放人血供其他组织氧化，因而不为能量的直接供体，故B不正确。氨基酸通过蛋白质的分解、脱氨基等作用来供给能量，也不为能量的直接供体，故C不正确。磷酸肌酸通过把能量转移到ATP中再被利用，不能直接提供能量，故D不正确。葡萄糖(又名D-葡萄糖、有旋糖)是人体生理功能中最重要的糖，是构成食物中各种糖类的基本单位，其分解代谢要通过生成丙酮酸等过程来产生能量，不为直接供体，故E不正确。

　　15.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

　　A.三羧酸循环

　　B.乳酸循环

　　C.糖醛酸循环

　　D.柠檬酸一丙酮酸循环

　　E.丙氨酸一葡萄糖循环

　　答案：D

　　精析与避错：线粒体内乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸，被转运至胞质，在柠檬酸裂解酸催化下消耗ATP裂解成草酰乙酸和乙酰CoA，后者参与脂肪酸的合成，而草酰乙酸经还原生成苹果酸，苹果酸在果酸酶的作用下生成丙酮酸再转运回线粒体，丙酮酸再重新生成草酰乙酸，又一次参与乙酰CoA的转运。这一过程称为柠檬酸一丙酮酸循环，故D正确。，三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的环状代谢途径，在真核细胞的线粒体中进行，催化反应的酶均位于线粒体内，故A不正确。肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸，乳酸通过细胞膜弥散进入血液后再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释人血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，称为乳酸循环，故B不正确。糖醛酸循环需通过合成维生素C等过程来完成，故C不正确。肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，后者经血液循环转运至肝脏再脱氨基生成丙酮酸，再经糖异生转变为葡萄糖后由血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮酸，这一循环过程就称为丙氨酸一葡萄糖循环，故E不正确。

　　16.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰CoA主要生成

　　A.葡萄糖

　　B.二氧化碳和水

　　C.胆固醇

　　D.酮体

　　E.草酰乙酸

　　答案：D

　　精析与避错：正常情况下，乙酰CoA大部分与草酰乙酸结合经三羧酸循环而氧化产生能量和二氧化碳及水，少部分缩合成酮体。但胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰CoA不能进入三羧酸循环充分氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷，故选D。

　　17.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为

　　A.三酰甘油↑↑↑、胆固醇↑

　　B.胆固醇↑↑、三酰甘油↑↑

　　C.胆固醇↑↑

　　D.三酰甘油↑↑

　　E.胆固醇↑↑、三酰甘油↑↑

　　答案：C

　　精析与避错：高脂蛋白血症分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型，Ⅱ型高脂蛋白血症最常见。Ⅱ型又分成为Ⅱa和Ⅱb型，它们的区别在于：Ⅱb型低密度脂蛋白( LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)水平都升高;而Ⅱa型只有LDL的升高，因此只引起胆固醇水平的升高，三酰甘油水平正常。

　　18.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是

　　A.apoA-I

　　B.apoA-Ⅱ

　　C.apoB

　　D.apoC

　　E.apoE

　　答案：A

　　精析与避错：载脂蛋白A-I(apoA-I)是高密度脂蛋白( HDL)的主要蛋白质组分，在HDL介导

　　的胆固醇逆向转运中发挥重要作用。 apoA-I氨基酸残基144 ~186为卵磷脂一胆固醇酰基转移酶(LCAT)主要激活域，通过激活LCAT，促进胆固醇逆向转运。故apoA-I是LCAT激活剂，A正确。 apoA-Ⅱ是LCAT的抑制剂，apoB是LDL受体配基，apoC-Ⅱ是IPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基，B、C、D、E皆不正确。

　　19.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是

　　A.天冬氨酸

　　B.色氨酸

　　C.酪氨酸

　　D.脯氨酸

　　E.蛋氨酸

　　答案：C

　　精析与避错：酪氨酸是合成儿茶酚胺类神经递质——多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的前体物，因此酪氨酸对于以它为前体的神经递质的合成和利用有影响。神经细胞利用酪氨酸合成儿茶酚胺类，故选C。其他选项都不生成儿茶酚胺。

　　20.下列氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是

　　A.谷氨酸

　　B.天冬氨酸

　　C.苏氨酸

　　D.色氨酸

　　E.蛋氨酸

　　答案：A

　　精析与避错：γ-氨基丁酸(GABA)由谷氨酸脱羧基生成，催化的酶是谷氨酸脱羧酶，脑、肾组织中活性很高，脑中GABA含量较高。催化这些反应的酶是氨基酸脱羧酶，辅酶是磷酸吡哆醛，它也是转氨酶的辅酶。其他几种重要胺类物质的产生过程如下。①牛磺酸：由半胱氨酸代谢转变而来，是结合胆汁酸的成分。②组胺：由组氨酸生成，在炎症反应和创伤性

　　休克中是重要的活性物质。③5-羟色胺：由色氨酸经羟化、脱羧作用生成。④多胺：如鸟氨酸脱羧基生成腐胺，然后再转变成精脒和精胺，是重要的多胺类物质，催化此反应的限速酶是鸟氨酸脱羧酶。