2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第十三套） _第3页

　　41.妊娠期母体血容量增加的时期正确的是

　　A.始于妊娠期4～6周，37～38周达高峰

　　B.始于妊娠期1～2周，27～29周达高峰

　　C.始于妊娠期16～18周，34～36周达高峰

　　D.始于妊娠期10～12周，30～32周达高峰

　　E.始于妊娠期6～8周，32～34周达高峰

　　41.E【解析】血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

　　42.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

　　A.肠道菌群受食物成分影响

　　B.母乳喂养者以大肠埃希菌为主

　　C.出生24小时后肠道开始出现细菌

　　D.肠道菌群可帮助合成维生素D

　　E.人工喂养者以双歧杆菌为主

　　42.A【解析】在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵人肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等(A项对B、C、E项错)。肠道菌群不能合成维生素D，只能合成维生素K和维生素B族。

　　43.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是

　　A.餐后服用

　　B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服

　　C.与维生素C同服，餐前服用

　　D.与维生素C同服，两餐之间服用

　　E.与维生素C同服，餐后服用

　　43.D【解析】口服铁剂应从小剂量开始，逐渐加至足量，并在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同时亦有利于铁剂的吸收。铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收;避免与抑制铁吸收的食物如牛奶、钙片等同服。

　　44.宫颈癌转移途径最常见的是

　　A.直接蔓延，向下累及阴道壁

　　B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠

　　C.经淋巴向盆腔淋巴结转移

　　D.经血行向肺、肾转移

　　E.经血行向卵巢转移

　　44.A【解析】宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。

　　45.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是

　　A.10～12个月

　　B.18个月

　　C.20个月

　　D.1.5～2岁

　　E.2～2.5岁

　　45.A【解析】10个月以后的母乳称晚乳，量和营养成分均已减少，随着婴儿的成长，已不能满足其生长发育的需要，应在生后4～6个月开始添加辅食，为断奶作准备。断奶时间一般在生后10～12个月，若遇婴儿患病或夏季炎热，可推迟断奶，但最迟不超过1.5岁。

　　46.下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射

　　A.吸吮反射

　　B.腹壁反射

　　C.拥抱反射

　　D.握持反射

　　E.觅食反射

　　46.B【解析】除腹壁反射外其余几项均为足月新生儿出生时已具备的一些原始反射，神经系统疾病时这些反射可能消失。

　　47.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于

　　A.脊柱结核

　　B.类风湿关节炎

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.强直性脊柱炎

　　E.化脓性骨髓炎

　　47.D【解析】强直性脊柱炎典型的X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

　　48.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的

　　A.腹痛-便意-便后缓解

　　B.左下腹压痛

　　C.常有腹胀

　　D.易形成肠瘘

　　E.可有发热

　　48.D【解析】①起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性。②消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛。③全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。④肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。⑤左下腹压痛。⑥并发症相应表现。因溃疡性结肠炎仅累及黏膜和黏膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成少见。

　　49.乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是

　　A.改良根治术

　　B.单纯乳房切除术

　　C.乳腺癌根治术

　　D.乳腺癌扩大根治术

　　E.放疗加化疗

　　49.D【解析】该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术，是比较合适的手术方式。

　　50.肾小球基底膜“双轨征”改变见于

　　A.微小病变

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜增生性肾小球肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　50.C【解析】膜增生性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。

　　51.感知综合障碍不包括

　　A.空间感知综合障碍

　　B.时间感知综合障碍

　　C.运动感知综合障碍

　　D.形体感知综合障碍

　　E.深感觉障碍

　　51.E【解析】感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。

　　52.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

　　A.以周围神经病变最常见

　　B.通常为不对称性

　　C.临床症状表现为间歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.运动神经和自主神经一般不受累

　　52.A【解析】糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

　　53.梅毒的早期临床表现是

　　A.皮肤黏膜损害

　　B.劳动力丧失

　　C.侵犯心血管

　　D.侵犯神经系统

　　E.死亡

　　53.A【解析】梅毒为性传播疾病，A项为早期症状，其余选项为晚期症状。

　　54.下列不属于人工流产禁忌证的是

　　A.术前24小时体温两次在37.5°C以上

　　B.严重心力衰竭

　　C.慢性生殖器炎症

　　D.全身情况衰弱

　　E.各种疾病的急性期

　　54.C

　　55.腹腔内剖腹探查术适应证不包括

　　A.腹部损伤

　　B.有明显腹膜炎症状

　　C.肠蠕动异常活跃

　　D.宫外孕

　　E.膈下游离气体

　　55.C【解析】当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤(枪伤、刺伤、钝挫伤)时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连(腹腔瘢痕粘连)，肿瘤(卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等)，憩室炎，肠穿孔，宫外孕等。

　　56.诊断肠梗阻最重要的是要确定

　　A.梗阻原因

　　B.是单纯性还是绞窄性梗阻

　　C.梗阻部位的高低

　　D.梗阻的程度

　　E.梗阻的发生速度

　　56.B【解析】肠梗阻的诊断中是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻，这是极其重要的，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早手术治疗。

　　57.骨折患者长期卧床可发生

　　A.脂肪栓塞

　　B.创伤性关节炎

　　C.损伤性骨化

　　D.缺血性骨坏死

　　E.坠积性肺炎

　　57.E【解析】长期卧床不起的骨折患者，易发生坠积性肺炎，特别是老年体弱和伴有慢性病的患者，有时因此而危及生命;严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血循环障碍，形成压疮。

　　58.2型糖尿病的特点是

　　A.都有“三多一少”表现

　　B.患者体型均较肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.多于青年期发病

　　E.少数以酮症酸中毒为首发表现

　　58.E【解析】2型糖尿病多数起病缓慢，一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊。一些患者可以因酮症酸中毒为自发表现。