2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第十三套） _第2页

　　21.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是

　　A.红细胞沉降率

　　B.X线胸片表现

　　C.痰菌情况

　　D.肺实变征

　　E.结核中毒症状

　　21.B【解析】浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊;慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

　　22.非典型抗精神病药物主要用于治疗

　　A.抑郁症

　　B.睡眠障碍

　　C.精神分裂症

　　D.适应障碍

　　E.焦虑症

　　22.C【解析】非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些不良反应的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好，但大多价格高。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。

　　23.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　B.等张生理盐水加代血浆

　　C.以胶体溶液为主

　　D.全血配合葡萄糖

　　E.葡萄糖溶液加代血浆

　　23.A【解析】感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。

　　24.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确

　　A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

　　B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

　　C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

　　D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

　　E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

　　24.D【解析】肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。

　　25.周围血管征阳性疾病是

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.先天性心脏室间隔缺损

　　D.肺动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　25.E【解析】主动脉瓣关闭不全可出现周围血管体征：水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音，以及头部随心搏频率的上下摆动。肺动脉高压和右侧心力衰竭时，可见颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。

　　26.抑郁症的“三无”症状是

　　A.无食欲

　　B.情绪低落

　　C.思维联想缓慢

　　D.动作减少

　　E.无望、无助和无价值

　　26.E【解析】“三无”症状为无望、无助和无价值。

　　27.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

　　A.体温

　　B.呼吸

　　C.肌张力

　　D.心率

　　E.皮肤颜色

　　27.A【解析】Apgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和喉反射。

　　28.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是

　　A.出生时、1个月、3个月

　　B.出生时、1个月、6个月

　　C.出生时、3个月、6个月

　　D.1个月、2个月、3个月

　　E.2个月、3个月、4个月

　　28.B【解析】小儿计划免疫巧记：乙肝0、1、6月，脊髓灰质炎2、3、4月，百白破3、4、5月，麻疹8月。

　　29.下列哪项不是新生儿的特殊生理状态

　　A.螳螂嘴

　　B.乳腺肿大

　　C.ABO溶血

　　D.生理性体重下降

　　E.板牙或马牙

　　29.C【解析】ABO溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。

　　30.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是

　　A.尺神经损伤

　　B.腱鞘囊肿

　　C.桡神经损伤

　　D.狭窄性腱鞘炎

　　E.正中神经损伤

　　30.D【解析】手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。

　　31.宫颈癌最常见的转移途径是

　　A.直接蔓延

　　B.子宫颈旁淋巴结

　　C.血道

　　D.腹腔淋巴结

　　E.种植性转移

　　31.B【解析】子宫颈癌的转移途径包括直接蔓延，淋巴道和血道转移。晚期也可以发生种植转移。淋巴道转移最常见。首先转移到子宫颈旁淋巴结。

　　32.骨折休克的主要原因是

　　A.肿胀

　　B.出血

　　C.疼痛

　　D.惊吓

　　E.发热

　　32.B【解析】①骨折休克的主要原因是出血(B项)。②肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。

　　33.下列选项中，不属于局部麻醉的是

　　A.表面麻醉

　　B.局部浸润麻醉

　　C.区域麻醉

　　D.骶管麻醉

　　E.神经麻醉

　　33.D【解析】常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞，骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉。

　　34.关于儿童风湿热的相关发病机制是

　　A.链球菌直接损伤

　　B.Ⅲ型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.Ⅰ型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　34.B【解析】乙型溶血性链球菌感染后，菌体成分及产物与相应的抗体结合形成免疫复合物，沉积在关节、皮下、心肌、心脏瓣膜，吸引体内各种吞噬细胞积聚在局部，引起局部Ⅲ型变态反应性组织损伤，即风湿热发病。

　　35.颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和

　　A.意识障碍

　　B.视神经乳头水肿

　　C.失语

　　D.偏瘫

　　E.复视

　　35.B【解析】颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和视神经盘水肿。一般出现在慢性或者轻症颅内压增高的患者身上，常可合并两慢一高表现，即心率变慢、呼吸变慢变深、血压升高。从生理上讲，脑组织缺血缺氧的同时受到压迫而导致患者出现头痛，同时因为高颅压刺激蓝斑核而诱发患者喷射状呕吐，又因为颅内血液灌注量减少而导致视神经盘发生水肿。

　　36.急性肾小球肾炎的诊断依据不包括

　　A.呈急性肾炎综合征

　　B.肾功能急剧转坏

　　C.早期出现少尿性急性肾衰竭

　　D.数周至半年可发展为尿毒症

　　E.常无贫血表现

　　36.E【解析】急性肾小球肾炎一般呈现轻度贫血。典型者以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征表现，并有一过性的氮质血症。重者可发生急性肾衰竭。

　　37.子宫内膜异位症最主要的临床特点是

　　A.月经失调

　　B.不孕症发生率高达40%

　　C.继发性痛经和下腹痛

　　D.咯血

　　E.腹痛、腹泻或便秘

　　37.C【解析】继发性进行性加重的痛经和下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状。

　　38.脊髓炎急性期典型临床表现是

　　A.腱反射亢进，肌张力增高，手套-袜子感

　　B.腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍

　　C.腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍

　　D.腱反射消失，肌张力降低，手套-袜子感

　　E.腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

　　38.B

　　39.关于神经症，正确的叙述是

　　A.多数伴有人格障碍

　　B.心理因素是其主要发病原因

　　C.症状的特异性较差

　　D.患者对症状都有自知力

　　E.患者的社会功能不受影响

　　39.C

　　40.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是

　　A.肾小球球囊壁层上皮细胞

　　B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

　　C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

　　D.肾小球系膜细胞和内皮细胞

　　E.肾小球系膜细胞

　　40.B【解析】弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。