2018年临床执业助理医师考试题库之消化系统_第4页

　　(61～64题共用题干)

　　58岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，2天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。

　　61.患者出现肝昏迷的诱因是

　　A.黄疸

　　B.酸中毒

　　C.低血钾

　　D.低血钠

　　E.氮质血症

　　『正确答案』C

　　62.此时最佳的治疗措施是静脉滴注

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钠+左旋多巴

　　C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

　　D.谷氨酸钠+精氨酸

　　E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

　　『正确答案』E

　　63.对该例诊断有特征性意义的体征是

　　A.嗜睡

　　B.腱反射亢进

　　C.扑翼震颤阳性

　　D.腹壁反射消失

　　E.肌张力增强

　　『正确答案』C

　　64.如果患者躁动不安，不宜选用下列哪种药物

　　A.扑尔敏

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.东莨菪碱

　　E.异丙嗪

　　『正确答案』B，禁用巴比妥类和地西泮类。

　　(65～67题共用题干)

　　女性，46岁，反复发作上腹部疼痛3年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

　　65.首选下列哪种检查方法

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　『正确答案』A

　　66.引发此病最可能的原因是

　　A.蛔虫

　　B.结石

　　C.肿瘤

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　『正确答案』B

　　67.若病人出现意识淡漠，嗜睡，BP 90/50 mmHg，最佳的治疗措施是

　　A.应用肾上腺皮质激素

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　E.使用多巴胺等药物维持血压

　　『正确答案』D

　　(68—70题共用题干)

　　女性，28岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入浣，诊断为急性阑尾炎。

　　68.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置为

　　A.位于右上腹部

　　B.靠近脐部

　　C.靠近闭孔内肌

　　D.位于腰大肌前方

　　E.在右下腹麦氏点深面

　　『正确答案』C，闭孔内肌试验阳性。

　　69.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，应考虑的诊断是

　　A.急性阑尾炎穿孔

　　B.阑尾炎合并胃穿孔

　　C.阑尾与结肠形成内瘘

　　D.门静脉炎

　　E.腹膜炎引起溶血性黄疸

　　『正确答案』D，若是A，应为全腹肌紧张。

　　70.急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选下列哪种检查方法

　　A.直肠镜

　　B.盆腔CT

　　C.腹部B超

　　D.钡剂灌肠

　　E.直肠指检

　　『正确答案』E，盆腔脓肿。

　　(71～73题共用题干)

　　男，50岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　71.首先应行下列哪种检查

　　A.直肠指诊

　　B.钡灌肠检查

　　C.腹部CT

　　D.B超检查

　　E.直(乙状结)肠镜检

　　『正确答案』A

　　72.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式是

　　A.Miles手术

　　B.局部切除

　　C.Hartman手术

　　D.Dixon手术

　　E.乙状结肠造口术

　　『正确答案』D

　　73.术后可不进行化疗的条件是

　　A.Dukes A期

　　B.Dukes B期

　　C.Dukes C1期

　　D.Dukes C2期

　　E.Dukes D期

　　『正确答案』A

　　(74～75题共用题干)

　　男，66岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。

　　74.该患者首选的辅助检查是

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.钡灌肠

　　D.直肠指诊

　　E.乙状结肠镜

　　『正确答案』D

　　75.该患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状，最可能的原因是

　　A.种植转移

　　B.血行转移

　　C.淋巴转移

　　D.膀胱原发肿瘤

　　E.直接浸润

　　『正确答案』E

　　(76～77题共用题干)

　　男，26岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60 mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

　　76.首先考虑的诊断是

　　A.胃癌出血

　　B.十二指肠溃疡并发出血

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.卓-艾(Zolling-Ellison)综合征并发出血

　　E.食管贲门撕裂综合征

　　『正确答案』B，上消化道大出血最常见的原因。

　　77.首选的治疗药物是

　　A.质子泵阻滞剂

　　B.胶体次枸橼酸铋

　　C.生长抑素制剂

　　D.硫糖铝

　　E.米索前列醇

　　『正确答案』A

　　(78～79题共用备选答案)

　　A.腹水比重<1.018，白蛋白20g/L

　　B.腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性

　　C.腹水细胞总数>108/L，分类以间皮细胞为主

　　D.腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主

　　E.乳糜样腹水

　　78.上述各项符合肝硬化腹水的是

　　『正确答案』A

　　79.上述各项符合结核性腹膜炎腹水的是

　　『正确答案』B

　　(80～81题共用备选答案)

　　A.持续性腹痛

　　B.疼痛-排便-加重

　　C.疼痛-排便-缓解

　　D.疼痛-进食-缓解

　　E.进食-疼痛-缓解

　　80.上述各项符合十二指肠球溃疡腹痛规律的是

　　『正确答案』D

　　81.上述各项符合结核性腹膜炎腹痛规律的是

　　『正确答案』A

　　(82～83题共用备选答案)

　　A.Dukes A期

　　B.Dukes C1期

　　C.Dukes B期

　　D.Dukes C2期

　　E.Dukes D期

　　82.结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移，属于

　　『正确答案』C

　　83.结肠癌转移到系膜淋巴结，属于

　　『正确答案』D

　　(84-85题共用备选答案)

　　A.单纯性肠梗阻

　　B.痉挛性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.机械性肠梗阻

　　E.绞窄性肠梗阻

　　84.急性小肠扭转易发生

　　『正确答案』84.D/E

　　85.外伤性腹膜后巨大血肿易发生

　　『正确答案』 C/A

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