2018年临床执业助理医师考试题库之消化系统_第2页

　　21.下列哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制

　　A.促进肝细胞再生

　　B.抑制肠道细菌增殖

　　C.吸附肠内毒素

　　D.减少肠内氨的形成和吸收

　　E.供给糖，以提供热量

　　『正确答案』D

　　22.对肝癌的临床诊断最具特异性的体征是

　　A.恶病质

　　B.进行性肝大，质硬

　　C.肝区疼痛

　　D.梗阻性黄疸

　　E.肺部转移病灶

　　『正确答案』B

　　23.肝性脑病前驱期的主要表现正确的是

　　A.性格改变

　　B.定向力减退

　　C.计算能力减退

　　D.巴宾斯基(Babinski)征阳性

　　E.生理反射亢进

　　『正确答案』A

　　24.女，36岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为l.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，其可能的并发症是

　　A.脾栓塞 　　　　　　　B.原发性肝癌

　　C.自发性腹膜炎 　　　　D.门静脉血栓形成

　　E.结核性腹膜炎

　　『正确答案』C，渗-漏出液。

　　25.男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。首先应考虑的诊断是

　　A.酒精性肝硬化

　　B.肝炎肝硬化

　　C.血吸虫病性肝纤维化

　　D.慢性活动性肝炎

　　E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

　　『正确答案』E，AFP逐渐升高。

　　26.男，60岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分，BP100/60mmHg，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。首先考虑的诊断是

　　A.脾破裂　　　　 B.肝癌破裂

　　C.溃疡病穿孔 　　D.急性化脓性胆囊炎

　　E.急性坏死性胰腺炎

　　『正确答案』B

　　27.关于肝性脑病的诱因描述错误的是

　　A.消化道出血

　　B.高钾性酸中毒

　　C.低血糖

　　D.便秘

　　E.缺氧

　　『正确答案』B

　　28.下列需急诊行胆道减压的疾病是

　　A.胆囊结石

　　B.急性胆囊炎

　　C.肝内胆管结石

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.胆囊结石嵌顿

　　『正确答案』D

　　29.男性，68岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前最佳的治疗措施是

　　A.观察、随诊

　　B.中药排石

　　C.溶石疗法

　　D.择期行胆囊切除术

　　E.择期行腹腔镜胆囊切除术

　　『正确答案』A

　　30.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，其优点描述错误的是

　　A.住院时间短

　　B.术后疼痛轻

　　C.腹壁创伤的并发症少

　　D.可早期恢复正常活动

　　E.胆道损伤的风险性小

　　『正确答案』E

　　31.有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是下列哪项

　　A.血清脂肪酶

　　B.尿淀粉酶

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清正铁血白蛋白

　　E.血清乳酸脱氢酶

　　『正确答案』C

　　32.关于早期食管癌的症状描述正确的是

　　A.持续胸背痛 ——侵犯食管旁组织

　　B.吞咽困难 ——中晚期

　　C.进食呛咳 ——食管支气管瘘

　　D.声音嘶哑 ——侵犯喉返神经

　　E.进食梗噎

　　『正确答案』E

　　33.女性，56岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。最佳的手术治疗方式是

　　A.胃大部切除术

　　B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

　　C.高选择性迷走神经切断术

　　D.迷走神经切断加胃窦切除术

　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

　　『正确答案』A，胃溃疡穿孔，最佳术式胃大部切除术。

　　34.男，54岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最佳的手术治疗方式是

　　A.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C.选择性胃迷走神经切断术

　　D.迷走神经干切断术

　　E.胃空肠吻合术

　　『正确答案』B，十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式。

　　35.男性，42岁，5小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

　　A.肝浊音界消失

　　B.肠鸣音亢进

　　C.全腹压痛及肌紧张

　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E.发热及白细胞计数上升

　　『正确答案』B

　　36.女，35岁，上腹部疼痛2天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的诊断是

　　A.急性盆腔炎

　　B.单纯性阑尾炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.右侧输尿管结石伴感染

　　E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

　　『正确答案』E，溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内淡黄色混浊液体也支持。

　　37.女，41岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256 U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能出现了下列哪种情况

　　A.病情迁延未愈

　　B.并发胰腺脓肿

　　C.并发胰腺假性囊肿

　　D.合并急性胆囊炎

　　E.败血症

　　『正确答案』B

　　38.男，62岁，突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难半小时。查体：T 38.6℃，Pll0/分，R32次/分，BP70/40mmHg，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。最可能的诊断是

　　A.肺炎 B.急性心肌梗死

　　C.肠系膜动脉栓塞 D.急性胆管炎并感染中毒性休克

　　E.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

　　『正确答案』E

　　39.下列哪种情况的溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠

　　A.重症患者接受激素治疗时

　　B.重症患者接受抗生素治疗时

　　C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

　　D.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

　　E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

　　『正确答案』C，还有低钾、钡灌肠、阿片类。

　　40.男，19岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

　　A.腹水细菌培养　　　 B.结核菌素试验

　　C.腹膜活检　　　　　 D.血培养

　　E.血沉

　　『正确答案』C