2018年临床助理医师考试内分泌系统试题（三） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿

　　<1>、为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符

　　A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

　　B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

　　C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低

　　D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

　　E.T3、T4和TSH均显著增高

　　<2>、该患者首选的治疗方法是

　　A.131I治疗

　　B.用心得安治疗

　　C.甲状腺大部切除术

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.多吃含碘丰宫的食物，如海带、紫菜

　　2、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节

　　<1>、为明确诊断下列哪项检查最有意义

　　A.确切的体检

　　B.颈部X线摄片

　　C.穿刺细胞学检查

　　D.甲状腺B超

　　E.甲状腺CT

　　<2>、如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

　　A.结节切除术

　　B.患侧腺体全切

　　C.颈部淋巴结清除术

　　D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查

　　E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

　　<3>、如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式

　　A.患侧全切加颈淋巴结清除

　　B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除

　　C.双侧甲状腺全部切除

　　D.患侧腺体大部切除，峡部切除

　　E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

　　3、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛

　　<1>、此时首要的处理是

　　A.检查引流管通畅与否

　　B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血

　　C.气管切开

　　D.立即静脉注射10%氯化钙20ml

　　E.立即喉镜检查

　　<2>、进一步的检查是

　　A.抽血查血清钙、磷浓度

　　B.抽血查T3、T4

　　C.抽血查血糖

　　D.抽血进行血气分析

　　E.抽血查肝功能

　　<3>、预防此种并发症的关键是

　　A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

　　B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

　　C.保留腺体要适当

　　D.术中常规作气管切开

　　E.必须保存两叶腺体背面部分

　　4、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ，肿大，无触痛，临床诊断为GrAves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

　　<1>、此时应考虑的诊断是

　　A.GrAves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B.碘甲亢，药物性甲低

　　C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2>、应首先考虑下列哪项检查

　　A.TSAB测定

　　B.TGAb、TPOAb测定

　　C.复查FT3，FT4、TSH

　　D.甲状腺超声检查

　　E.甲状腺远红外线扫描

　　<3>、此时应选择的治疗方案是

　　A.继续原有治疗

　　B.继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D.停药观察

　　E.改用同位素治疗或手术治疗

　　5、男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为GrAves病

　　<1>、首先的治疗为下列哪种

　　A.丙基硫氧嘧啶治疗

　　B.过氯酸钾治疗

　　C.复方碘溶液治疗

　　D.手术治疗

　　E.131I治疗

　　<2>、进一步治疗时，以下哪个方案是错误的

　　A.定期随访

　　B.定期查FT3、FT4

　　C.定期查WBC+DC

　　D.症状消失，甲状腺功能正常时可停药

　　E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂

　　6、女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

　　<1>、下述哪项体征最有诊断意义

　　A.心动过速

　　B.双手震颤

　　C.双眼裂增宽

　　D.皮肤潮润

　　E.甲状腺Ⅱ°，肿大，双上极可闻及血管杂音

　　<2>、哪项检查对患者最有意义

　　A.TT3，TT4，TSH测定

　　B.FT3，FT4，sTSH测定

　　C.甲状腺吸碘率测定

　　D.TSH受体抗体测定

　　E.TGAb，TPOAb测定

　　<3>、当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

　　A.丙基硫氧嘧啶治疗

　　B.他巴唑治疗

　　C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

　　D.过氯酸钾治疗

　　E.碳酸钾治疗

　　<4>、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

　　A.立即行甲状腺手术

　　B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

　　C.同位素治疗

　　D.继续药物治疗至分娩

　　E.以上都不对

　　7、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢

　　<1>、下述哪项检查结果是错误的

　　A.甲状腺吸131I率升高

　　B.FT4明显升高，FT3正常或略升高

　　C.sTSH降低

　　D.甲状腺肿大不明显，质地硬

　　E.TSAb阴性

　　<2>、下述哪项描述是错误的

　　A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C.同位素适用于本型甲亢的治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗效果好

　　E.妊娠期慎用

　　四、B

　　1、A.肌无力

　　B.干燥综合征

　　C.粘液水肿面容

　　D.皮肤紫癜

　　E.发热伴甲状腺肿痛

　　<1>、与Graves病有关的症状为

　　<2>、与桥本病有关的症状为

　　<3>、与亚急性甲状腺炎有关的症状为

　　2、A.自身免疫性疾病

　　B.病毒感染

　　C.细菌感染

　　D.血钙降低

　　E.碘缺乏

　　<1>、亚急性甲状腺炎可能是由于

　　<2>、甲状腺髓样癌可能出现

　　<3>、原发性甲状腺功能亢进是

　　<4>、单纯性甲状腺肿是由于