2018年临床助理医师考试内分泌系统试题（三） _第2页

　　二、A2

　　1、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

　　A.血沉快

　　B.FT3，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb阳性

　　E.甲状腺摄取功能降低

　　2、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

　　A.FT3，FT4，TSH

　　B.TSAb

　　C.甲状腺吸碘率

　　D.T3抑制试验

　　E.TRH兴台试验

　　3、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

　　A.心得安

　　B.甲状腺片

　　C.复方碘液

　　D.再加一种抗甲状腺药

　　E.皮质醇

　　4、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ，肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应

　　A.继续原有治疗

　　B.继续原治疗+心得安

　　C.继续原治疗+地高辛

　　D.改用放射性131I治疗

　　E.改用手术治疗

　　5、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为

　　A.立即手术

　　B.立即131I治疗

　　C.复方碘溶液治疗2周后手术

　　D.抗甲状腺药物控制症状后手术

　　E.抗甲状腺药物长期治疗

　　6、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I°，肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑

　　A.他巴唑治疗

　　B.丙基硫氧嘧啶治疗

　　C.手术治疗

　　D.他巴唑+心得安治疗

　　E.131I治疗

　　7、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为

　　A.颈淋巴结炎

　　B.颏下皮样囊肿

　　C.甲状腺腺瘤

　　D.甲状腺舌管囊肿

　　E.囊状淋巴管瘤

　　8、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是

　　A.重度甲亢

　　B.甲状腺腺瘤并发囊内出血

　　C.结节性甲状腺肿恶变

　　D.桥本氏甲状腺炎

　　E.甲状腺癌

　　9、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.甲状腺炎

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.结节性甲状腺肿

　　10、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

　　A.肌注安定10mg

　　B.气管切开

　　C.口服DT10 10滴

　　D.口服葡萄糖酸钙片3g

　　E.静注10%氯化钙15ml

　　11、巨大甲状腺胂患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏30次/分，血压80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是

　　A.甲状腺危象

　　B.双侧喉上神经损伤

　　C.出血致气管受压

　　D.喉头水肿

　　E.双侧喉返神经损伤

　　12、女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是

　　A.终生服用甲状腺素片

　　B.行放射性外照射

　　C.行放射性碘治疗

　　D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

　　E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

　　13、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断

　　A.轻度甲亢

　　B.结节件甲状腺肿

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　14、男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为

　　A.甲状腺多发腺瘤

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺腺瘤

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.弥漫性甲状腺肿

　　15、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

　　A.颈淋巴结炎

　　B.颈淋巴结结核

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.甲状腺腺瘤

　　E.甲状腺癌

　　16、男性，28岁,无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大99m锝扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.青春期甲状腺肿

　　C.甲状腺腺瘤并发囊内出血

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺癌

　　17、40岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

　　A.淋巴瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.心包囊肿

　　18、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

　　A.心电图检查

　　B.血糖测定

　　C.FT3，FT4，TSH测定

　　D.血脂检查

　　E.TGA，MCA测定

　　19、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

　　20、女性，45岁，甲亢131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现

　　A.浮肿

　　B.甲状腺肿大更加明显

　　C.便秘

　　D.打鼾，嗜睡

　　E.突眼加重

　　21、女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞<1.5×109/L，下述哪种处置最为合适

　　A.继续现有治疗

　　B.改用进口丙基硫氧嘧啶

　　C.维持现有治疗+升白细胞药

　　D.改用同位素治疗

　　E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

　　22、男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4凡正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAB滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

　　A.加大抗甲状腺药物剂量

　　B.减少抗甲状腺药物剂量

　　C.继续目前治疗

　　D.手术治疗

　　E.除原治疗外，加免疫抑制剂

　　23、女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是

　　A.甲状腺摄131I试验

　　B.血清T3，T4测定

　　C.血清FT3，FT4测定

　　D.血清sTSH的测定

　　E.TRH兴奋试验

　　24、女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊GrAves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发，患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

　　C.用他巴哗，甲功正常后加用131I治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术