2018年临床助理医师外科学练习题之骨与关节化脓性感染_第2页

　　四、A3型题

　　(25～27题共用题干)

　　患者男30岁突发寒战、高热后，出现左大腿中下段剧痛，膝关节半屈曲，拒作主动与被动运动，局部皮温增高，有局限性痛、肿胀明显

　　25.依据以上资料，诊断应是

　　A 急性股骨中下段骨髓炎早期

　　B 股骨中下段骨髓炎慢性阶段

　　C 急性化脓性膝关节炎

　　D Ewing肉瘤

　　E 慢性化脓性关节炎

　　26.进一步检查最有价值的是

　　A 血常规检查

　　B 拍X线平片

　　C B超检查

　　D 局部脓肿分层穿刺

　　E 核素骨显像

　　27.患者使用抗生素治疗后，全身症状消退，但局部症状加剧，说明

　　A 不需要手术治疗，抗生素仍宜连续应用3～6周

　　B 不需要手术治疗，抗生素仍宜连续应用1～2周

　　C 需要手术治疗

　　D 不需要手术治疗，原抗生素有耐药性，更换抗生素即可

　　E 不需要手术治疗，连续应用抗生素加石膏固定，

　　(28～29题共用题干)

　　患者，女，37岁，突发寒战高热，右膝关节疼痛，活动膝关节加剧疼痛，膝关节处于半屈曲位，膝关节局部红肿热痛明显，经检查确认为化脓性关节炎，

　　28.在治疗方面，以下错误的是

　　A 早期使用抗生素

　　B 联合足量应用抗生素

　　C 根据膝关节穿刺抽液培养+药敏试验选用合适抗生素

　　D 选择合适时期进行手术

　　E 治疗以抗生素与全身支持疗法即可

　　29.穿刺抽取右膝关节液，下列描述错误的是

　　A 关节液外观可为清的

　　B 关节液外观可为混浊的

　　C 关节液内可有尿酸盐结晶

　　D 关节液外观可为黄白色

　　E 关节液镜检可见多量脓细胞

　　五、A4型题

　　患者，男，11岁，突发左大腿中下段红肿热痛，伴寒战、高热、惊厥2天，血培养找到致病菌，白细胞计数增高

　　30.依以上材料，对患者此时合适的处理措施是

　　A X线检查

　　B CT检查

　　C 核素骨像

　　D 早期足量联合应用抗生素

　　E 手术

　　31.患者应用抗生素后，全身症状消失，局部症状加剧，说明

　　A 炎症已经控制，骨脓肿有被吸收掉可能

　　B 抗生素不能消灭骨脓肿

　　C 脓肿有播散趋势

　　D 炎症已控制急性骨髓炎不会转变为慢性骨髓炎

　　E 必须加大抗生素剂量

　　32.合理措施是

　　A 抗生素继续应用至少3周

　　B 抗生素继续应用2周

　　C 手术行流

　　D 抗生素应用基础上加全身支持疗法

　　E 脓肿穿刺

　　33.如果患者需要手术，以下叙述错误的是

　　A 减少毒血症症状

　　B 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎

　　C 避免迁徒性脓肿形成

　　D 手术时期可先试用抗生素一段时期后再执行手术有利于观察病情

　　E 可根据术中情况选用钻孔引流或开窗减压术

　　患者，女，10岁，突发左膝关节疼痛，伴高热、惊厥3天，最高39℃以上，左膝关节半屈曲，拒绝作主动及被动活动，浮髌试验阴性，周围血象白细胞计数增高，

　　34.患者最有可能患的疾病是

　　A 急性化脓性左膝关节炎

　　B 急性化脓性左髋关节炎

　　C 类风湿性左膝关节炎

　　D 类风湿性左髋关节炎

　　E 痛风

　　35.此时若进行X线检查，出现骨骼改变的是

　　A 关节周围软组织肿胀的阴影

　　B 关节周围骨质疏松

　　C 软骨下骨质破坏

　　D 关节周围骨质增生

　　E 可见死骨

　　36.在诊断方面，以下叙述错误的是

　　A X线表现不能作为诊断依据

　　B 关节穿刺和关节液检查对早期诊断有价值

　　C 关节液应作细菌培养和药物敏感试验

　　D 可根据X线表现作为早期诊断依据

　　E 必须与关节结核相鉴别

　　37.在治疗方面，以下叙述错误的是

　　A 早期足量全身性使用抗生素

　　B 关节腔内注射抗生素

　　C 关节腔灌洗

　　D 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素

　　E 关节腔灌洗若引流液转清即可拔管