2018年临床助理医师外科学练习题之腿痛及颈肩痛_第2页

　　21.对腰椎间盘突出好发年龄说法正确的是

　　A 20岁以下

　　B 20～30岁

　　C 20～50岁

　　D 40～50岁

　　E 60岁以上

　　22.下列哪一组织有血管结构

　　A 角膜

　　B 软骨终板

　　C 髓核

　　D 软骨

　　E 后纵韧带

　　23.L2、3椎间盘突出可出现下列何种症状体征

　　A 踝反射减退

　　B 髌阵挛

　　C 股神经牵拉试验阳性

　　D 巴氏征阳性

　　E 浮髌试验阳性

　　24.下列何种疾病不产生神经症状

　　A 梨状肌综合征

　　B 椎间盘突出征

　　C 腰肌劳损

　　D 马尾神经肿瘤

　　E 椎管内转移瘤

　　25.下列哪一项不是腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因

　　A 化学刺激

　　B 自身免疫反应

　　C 神经根受压水肿

　　D 受压的神经根缺血

　　E 软骨终板破裂

　　26.对诊断腰椎间盘突出症无帮助的是哪一项

　　A 腰痛伴坐骨神经痛

　　B 骨ECT

　　C 腰椎间盘CT扫描

　　D 腰椎间盘造影

　　E 腰椎MRI

　　27.哪一项不属于椎间盘突出的非手术治疗

　　A 卧床休息

　　B 持续骨牵引

　　C 髓核化学溶解法

　　D 硬膜外封闭

　　E 经皮髓核切吸术

　　28.下列哪一项不属于交感型颈椎病的症状

　　A 手多汗

　　B 视物模糊、瞳孔扩大

　　C 心跳加速，心律不齐

　　D 手部麻木

　　E 流泪、鼻塞

　　29.下列哪一项不属于肌萎缩型侧索硬化症

　　A 对称性发病

　　B 感觉正常

　　C 感觉神经传导速度正常

　　D 无神经根性疼痛

　　E 可累及肋间肌

　　30.下列哪一项不是椎动脉型颈椎病的发病机制

　　A 后纵韧带骨化压迫椎动脉

　　B 上关节突肥大刺激或压迫椎动脉

　　C 椎间关节过度移动而牵拉椎动脉

　　D 颈交感干兴奋反射引起椎动脉痉挛

　　E 椎间孔增生后压迫椎动脉

　　31.下列哪一个结构退变不会引起脊髓型颈椎病

　　A 椎体前缘骨刺

　　B 中央后突椎间盘

　　C 椎体后缘骨刺

　　D 肥厚的黄韧带

　　E 钙化的后纵韧带

　　32.腰椎管狭窄的症状体征

　　A 下腰痛

　　B 马尾神经受压

　　C 腰神经受压

　　D 神经源性跛行

　　E 以上都是

　　33.腰椎的保健下列说法不正确的是

　　A 久坐者注意桌椅的高度

　　B 常弯腰者需用腰带保护

　　C 患者治疗后行腰背肌的锻炼

　　D 工作时多改变体位

　　E 身体强壮时可长时间弯腰工作

　　34.下列哪一结构在胸腰段脊柱中不存在

　　A 小关节

　　B 后纵韧带

　　C 窦椎神经

　　D Luschka关节或弓体关节

　　E 前纵韧带

　　35.下列对L3横突综合征说法不正确的是

　　A 其横突在腰椎中最长

　　B 为腰部小肌肉附着点

　　C 其附着小肌肉易劳损

　　D 为常见腰酸痛的原因

　　E 易并发腿痛

　　36.对腰椎间盘保守治疗说法不正确的是

　　A 初次发作最好绝对卧床休息

　　B 可凭个体差异使用7～15kg骨盆牵引

　　C 可行理疗和推拿

　　D 硬膜外封闭可重复多次疗程

　　E 可试行轻柔按摩

　　二、B型题

　　(37～38题共用备选答案)

　　A 卧硬板床休息和理疗

　　B 腰背筋膜修补术后

　　C 后路髓核摘除术

　　D 前路椎间盘切除+植骨术

　　E 抗风湿药物+针灸及理疗法

　　37.急性腰扭伤

　　38.腰椎间盘突出症经综合治疗无效

　　三、A2 型题

　　39.颈肩痛伴四肢麻木无力，行走不稳，体检：Hoffman征阳性，腱反射亢进，MRI示 C5、6椎间盘突出8mm，压迫脊髓明显，X线示 C5、6椎间孔稍窄，最适宜的治疗方法是

　　A 颈枕带牵引

　　B 后路椎间盘切除

　　C 椎板减压术

　　D 前路椎间盘切除+植骨

　　E 交感干阻滞

　　40.男，63岁，颈肩痛伴左上肢放射痛，查体 左臂丛神经牵拉试验阳性，左手握力减退，X线示 C5、6间隙变窄，钩椎关节增生，最好的处理是

　　A 推拿按摩

　　B 血管扩张剂

　　C 神经营养剂

　　D 牵引，理疗

　　E 局部封闭

　　四、A3型题

　　(41～43题共用题干)

　　男性，30岁，司机，腰痛伴左下肢痛1年，加重10天，曾给予卧床休息，封闭1疗程，未见好转，查体 L4，5棘间及左侧椎旁压痛(+)，左直腿抬高试验30°(+)，加强(+)，右侧90°(-)，左踇背伸肌力下降，4字征(-)，骶髂分离征(-)

　　41.该患者最可能诊为

　　A 腰肌劳损

　　B L3横突综合征

　　C 椎间盘突出症

　　D 梨状肌综合症

　　E 腰椎肿瘤

　　42.以下对诊断最有帮助的是

　　A 腰椎平片

　　B PPD试验

　　C 腰椎CT

　　D B超

　　E 抽血化验

　　43.最适宜进行的治疗是

　　A 理疗

　　B 推拿

　　C 封闭

　　D 自行封闭治疗

　　E 手术治疗

　　(44～45题共用题干)

　　女性，60岁，颈肩部伴左手麻木1年，查体 尺侧手指麻木，压颈试验阳性，Hoffmann征(-)，

　　44.最可能的诊断

　　A 神经根型颈椎病

　　B 脊髓型颈椎病

　　C 椎动脉型颈椎病

　　D 交感型颈椎病

　　E 颈肌劳损

　　45.适宜的治疗

　　A 推拿按摩

　　B 卧硬床休息

　　C 血管扩张剂

　　D 局部封闭

　　E 牵引理疗

　　五、A4型题

　　(46～48题共用题干)

　　男性，50岁，以“颈痛伴双手麻木无力6个月”为主诉入院，诉双手麻痛，握物无力，查体 双手指尺侧感觉减退，左手Hoffmann's征(+)，X线示 C5、6椎间隙变窄

　　46.此时以下影像学检查对诊断最有帮助

　　A 颈部B超

　　B 颈部CT

　　C 颈椎MRI

　　D 颅脑CT

　　E 抽血化验

　　47.此患者最可能的诊断是

　　A 神经根型颈椎病

　　B 颅内占位

　　C 肌萎缩侧索硬化症

　　D 脊髓型颈椎病

　　E 颈椎结核

　　48.适宜的治疗

　　A 理疗牵引

　　B 封闭治疗

　　C 颈前路减压+植骨固定

　　D 颈托外固定

　　E 药物治疗