2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（101-200）_第3页

　　141.前置胎盘时阴道出血特征是

　　A.无痛性阴道出血

　　B.有痛性阴道出血

　　C.阴道出血常与外伤有关

　　D.宫缩时阴道出血停止

　　E.阴道出血量与贪血张度不成正比

　　答案：A

　　精析与避错：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，故选A。胎盘早剥时阴道出血特征为有痛性阴道出血，且阴道出血量与贫血程度不相符，故B、E不正确。

　　142.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

　　A.血HCG值

　　B.血胎盘生乳素值

　　C.血雌三醇值

　　D.血甲胎蛋白值

　　E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　答案：D

　　精析与避错：约95%的神经管畸形患者无家族史，但90%患者的血清和羊水中的AFP水平升高，因此血清的AFP可作为筛查指标。故D正确。血HCG用于辅助诊断早期妊娠，故A不正确。血胎盘生乳素、血雌三醇测定用于评价胎盘功能，故B、C不正确。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度，故E不正确。

　　143. Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是

　　A.宫口位置在前

　　B.宫口开大5 cm

　　C.官颈管消退80%

　　D.宫颈中等度硬

　　E.胎头位置+1

　　答案：A

　　精析与避错：

　　Bishop评分(≥7分：可直接引产<7分：先促宫颈成熟)

指标	分数0	分数1	分数2	分数3
官口开大（cm）	0	1~2	3~4	5~6
宫颈管消退（%） （未消退为2-3cm）	0~30	40~50	60~70	80~100
先露位置（坐骨棘水平=0）	-3	-2	-1~ 0	+1~ +2
宫颈硬度	硬	中	软
宫口位置	后	中	前

　　144.嵌顿性肩先露通常不易引起

　　A.病理缩复环

　　B.新生儿损伤

　　C.脐带脱垂

　　D.胎盘早剥

　　E.胎死宫内

　　答案：D

　　精析与避错：肩难产发生时，对母儿易产生严重影响。对母体影响：产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿的影响：可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统损

　　伤，甚至死亡。肩难产不易引起胎盘早剥，故选D。

　　145.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是

　　A.破膜后羊水Ⅰ度污染

　　B.胎动减弱

　　C.胎心监护见到早期减速

　　D.宫缩高峰时胎心110次/分

　　E.胎儿头皮血pH值为7.18

　　答案：B

　　精析与避错：破膜后羊水Ⅰ度污染提示胎儿慢性缺氧，Ⅱ度提示胎儿急性缺氧，Ⅲ度捉示胎儿严重缺氧，故羊水Ⅰ度污染不能确诊胎儿窘迫，A不正确。缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失，故胎动减弱提示有重度缺氧，可诊断为胎儿窘迫，B正确。胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿严重缺氧，早期减速是因为宫缩时胎头受压所致，故C

　　不正确。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，>160次/分;严重缺氧时无宫缩胎心率<120次/分，当无宫缩胎心率<100次/分时，提示重度缺氧，可随时胎死宫内，故D不正确。胎儿头皮血pH值<7.2，同时Pa(O2)60mmHg，可诊断胎儿酸中毒，且需与其他检查结果一起才可以诊断胎儿窘迫，故E不正确。

　　146.最常见的女性生殖器结核是

　　A.子宫内膜结核

　　B.卵巢结核

　　C.输卵管结核

　　D.宫颈结核

　　E.盆腔结核

　　答案：C

　　精析与避错：输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同，故C正确。子宫内膜结核占生殖器结核的50%~80%，卵巢结核占20%~30%，宫颈结核占10%～20%，盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

　　147.子宫内膜癌手术病理分期Ⅱ期是指

　　A.病变侵犯胍层>1/2

　　B.累及宫颈黏膜腺体

　　C.侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延

　　D.病变侵犯浆膜和(或)附件

　　E.癌累及阴道上1/3段

　　答案：C

　　精析与避错：Ⅰ期：肿瘤局限在子宫体;Ⅱ期：浸润宫颈间质，但无宫体外蔓延;Ⅲ期：肿瘤局部和(或)区域扩散;Ⅳ期：肿瘤浸润膀胱黏膜和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移。故C正确。

　　148.卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是

　　A.黏液性癌

　　B.浆液性腺癌

　　C.内膜样癌

　　D.未分化癌

　　E.透明细胞癌

　　答案：B

　　精析与避错：80%卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值;90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具有特异性。故B正确。

　　149.宫颈癌临床分期ⅡA指

　　A.癌累及阴道，未达阴道下1/3段。无明显宫旁浸润

　　B.癌累及宫旁，无明显间质浸涧

　　C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4 cm

　　D.癌累及阴道下1/3段，无明显官旁浸润

　　E.癌累及宫旁，间质浸润深度3~5 mm

　　答案：B

　　精析与避错：ⅠA期：肉眼未见癌灶，显微镜下可见浸润癌;ⅠB期：临床可见癌灶局限于宫颈或显微镜下可见病变>IA期;ⅡA期：肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润;ⅡB期：有明显宫旁浸润，但未达到盆壁;ⅢA期：癌累及阴道下1/3，但未达盆腔;ⅢB期：癌已达盆腔壁或引起肾盂积水或无肾功能;ⅣA期：癌播散超出真骨盆或癌侵犯膀胱或直

　　肠黏膜;ⅣB期：远处转移。故选B。

　　150.最常见的子宫肌瘤变性是

　　A.囊性变

　　B.玻璃样变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　答案：B

　　精析与避错：玻璃样变最常见，故B正确。囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。

　　151.子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A.彩色超声多普勒检查

　　B.典型病史及妇科检查

　　C.官腔镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.血清CA125测定

　　答案：D

　　精析与避错：内异症的分期方案很多，现多采用1985年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。此分期法对于评价疾病严重程度及选择治疗方案，比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用，放D正确。

　　152.口服避孕药不良反应不包括

　　A.短期闭经

　　B.体重增加

　　C.卵巢肿瘤

　　D.类早孕反应

　　E.色素沉着

　　答案：C

　　精析与避错：避孕药物的不良反应有：类早孕反应;月经反应，使经期缩短、经量减少、痛经减少或消失;体重增加是由于水钠潴留;面部蝴蝶斑，为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故选C。

　　153.宫内节育器并发症不包括

　　A.感染

　　B.出血

　　C.子宫穿孔

　　D.腰酸

　　E.闭经

　　答案：E

　　精析与避错：放置官内节育器的并发症有：子宫穿孔;节育器异位;感染;节育器嵌顿或断裂;节育器脱落;带器妊娠。宫内节育器的不良反应还有出血和腰腹坠胀感。故选E。

　　154.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是

　　A.血清雌激素测定

　　B.宫颈黏液检查

　　C.尿雌二醇测定

　　D.基础体温测定

　　E.诊断性刮宫

　　答案：A

　　精析与避错：子宫内膜功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，在雌激素的作用下呈增生期变化，之后在孕激素的作用下呈分泌期变化。故测定血清雌激素有助于了解子宫内膜周期性变化，A正确。宫颈黏液结晶检查有助于判断行无排卵，故B不正确。雌二醇与卵泡的发育有密切联系，但与子宫内膜周期性变化无直接联系，故测定其值无法了解子宫内膜周期性变化，故C不正确。基础体温测定可提示有无排卵，但对了解子宫内膜周期性变化的意义不大，故D不正确。诊断性刮宫的目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，可用于子宫内膜癌的确诊，故E不止确。

　　155.恶性畸胎瘤增高的是

　　A.碱性磷酸酶

　　B.癌胚抗原

　　C.乳酸脱氢酶

　　D.α-酸性糖蛋白

　　E.α-胚胎抗原

　　答案：E

　　精析与避错：考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP即α-胚胎抗原)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，故选E。

　　156.子宫峡部形态学特征，正确的是

　　A.属于宫颈的一部分

　　B.峡部下端为解剖学内口

　　C.非孕时子宫峡部长度约为1cm

　　D.妊娠期峡部变软不明显

　　E.临产后形成子宫下段达平脐

　　答案：C

　　精析与避错：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7~ 10cm，形成子宫下段。妊娠6~7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。故C正确。

　　157.子宫动脉来自

　　A.腹主动脉

　　B.髂总动脉

　　C.髂内动脉

　　D.髂外动脉

　　E.肾动脉

　　答案：C

　　精析与避错：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧约2 cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。故C正确。

　　158.属于孕激素的生理作用是

　　A.使阴道上皮细胞脱落加快

　　B.使宫颈黏液变稀薄

　　C.促进子宫收缩

　　D.使子宫内膜增生

　　E.使血液循环中胆固醇水平降低

　　答案：A

　　精析与避错：孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，B不正确。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育，C不正确。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵著床做好准备，D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。

　　159.月经周期为28天的有排卵的妇女，于月经周期第1 1天刮宫，镜检子宫内膜应为

　　A.增生期中期

　　B.增生期晚期

　　C.分泌期早期

　　D.分泌期中期

　　E.分泌期晚期

　　答案：B

　　精析与避错：增生期在月经周期的第5~ 14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分为早中晚三期。早期在月经周期的第5~7日，中期在月经周期的第8~ 10日，晚期在月经周期的第11~14日。分泌期为黄体形成后，在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，也分为早中晚三期，早期为月经周期的第15~19日，中期在月经周期的第20~23日，晚期为月经周期的第24~28日。故B正确。

　　160.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

　　A.3周

　　B.4周

　　C.5周

　　D.6周

　　E.8周

　　答案：D

　　精析与避错：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为两层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露自阴道排出;深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着部位外，官腔表面均白新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周，故D正确。