2018年临床执业助理医师考试复习题（301-350）

　　30l、男性，40岁。间歇性浮肿10年.恶心、呕吐1周。查血压150/130mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/ L，Cr 760μmmol/ L.血钾5.5mmol/L.最适宜的首选治疗是

　　A、降压治疗

　　B、利尿剂

　　C、纠正贫血

　　D、饮食治疗

　　E、血液透析

　　答案：E

　　解析：病人为慢性肾衰，血Cr>707ummol/L.提示为尿毒症期，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。(2004)

　　302、慢性片功能衰竭最常见的诱发因索是

　　A、劳累

　　B、感染

　　C、饮食中蛋白质过量

　　D、有效循环血量减少

　　E、应用肾毒性药物

　　答案：D

　　解析：慢性肾功能衰竭最常见的蒋发因素是有效循环血量减少。(2005)

　　303、男，28岁.少尿，浮肿1个月余.7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg.尿蛋白( - )，红细胞5～l0个/HP，白细胞3～5个/HP.BuN 30mmol/L.血Cr 860μmmol/L，血红蛋白65g/L.初步诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小璋肾炎，肾功能不全

　　C、肾病综合征

　　D、慢性肾盂肾炎.肾功能不全

　　E、高血压病Ⅲ期

　　答案：B

　　解析：高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。(1999)

　　304、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因

　　A、感染

　　B、应用肾毒性药物

　　C、饮食中蛋白质不足

　　D、有效循环血量减少

　　E、严重高血压或血压骤降

　　答案：C

　　解析：不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的是饮食中蛋白质不足。(2000)

　　305、下列哪项尿藏检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

　　A、蛋白量

　　B、红细胞数

　　C、白细胞数

　　D、比重固定于l.010

　　E、颗粒管型

　　答案：D

　　解析：尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值的是比重固定于l .010。(2001)

　　306、患者，男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊.检查发现贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐998μmmol/L，肾脏B超示长轴7。8cm，最可能的诊断是

　　A、急性肾小管坏死

　　B、急性间质性肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、慢性肾衰竭

　　E、恶性高血压

　　答案：D

　　解析：正常肾脏长轴应为l0cm，肾脏缩小，肾功能不全考虑为慢性肾病所致。(2002)

　　307、尿毒症症状加重最常见的诱因是

　　A、心衰

　　B、感染

　　C、脱水

　　D、肾毒性药物

　　E、高蛋白饮食

　　答案：B

　　解析：尿毒症症状加重最常见的诱因是感染，(2004)

　　308、慢性肾功能不全贫血最主要的原因是

　　A、骨髓受抑制

　　B、失血

　　C、营养不良

　　D、红细胞生成素减少

　　E.红细胞破坏增加

　　答案：D

　　解析：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是红细胞生成素减少。(2005)

　　309、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A、慢性肾盂肾炎

　　B、肾结核

　　C、肾结石

　　D、肾小动脉硬化

　　E、慢性肾小球肾炎

　　答案：E

　　解析：我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎。(1999)

　　310、男，28岁.查血压160/95mmHg，Hb85g/L,尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP,BUN10mmol/L Cr 220mmol/L,该患者不宜采取

　　A、低蛋白饮食

　　B、高蛋自饮食

　　C、低钠饮食

　　D、根据尿量多少适当限水

　　E.低磷饮食

　　答案：B

　　解析：存在慢性肾功能不全.限制饮食中的蛋白质音量能使血BUN下降.还有利于降低血磷、减轻酸中毒。(2000)

　　3l1、慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

　　A、消化道症状

　　B、贫血

　　C、出血

　　D、反复感染

　　E、骨痛

　　答案：A

　　解析：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为消化道症状。(2002)

　　312、导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是

　　A、高钾血症

　　B、严重贫血

　　C、心血管并发症

　　D、代谢性酸中毒

　　E、钙磷代谢紊乱

　　答案：D

　　解析：导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是代谢性酸中毒。(2003)

　　313、贫血伴黄疸最可能的诊断是

　　A、溶血性贫血

　　B、急性失血性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、营养不良性贫血

　　答案：A

　　解析：贫血伴黄疽最可能的诊断是溶血性贫血。(2004)

　　314、重度贫血的血红蛋白浓度是

　　A、<30g/L

　　B、30～59g/L

　　C、60～89g/L

　　D、90～100g/L

　　E、>100g/L

　　答案：B

　　解析：重度贫血的血红蛋白浓度足30～59g/L。 (2005)

　　315、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是

　　A、叶酸加维生素B12

　　B、硫酸亚铁加维生素C

　　C、反复多次输血

　　D、服枸橼酸铁胺

　　E、肌内注射右旋糖酐铁

　　答案：B

　　解析：营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是硫酸亚铁加维生素C。(1999)

　　316、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

　　A、血红蛋白上升

　　B、网织红细胞增高

　　C、面色红润

　　D、血清铁恢复正常

　　E、红细胞平均体积增大

　　答案：B

　　解析：缺铁性贫血采用铁剂治疗.观察疗效最早的指标是网织红细胞增高。(2001)

　　317、一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血.头昏，纳差.Hb 45g/L.RBC 25×1012/L.血常规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、稀释性贫血

　　D、维生索B12缺乏

　　E、自身免疫性溶血性贫血

　　答案：B

　　解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点。再生障碍性贫血'稀释性贫血、自身免疫性溶血性贫血为巨细胞性贫血，而维生素B12缺乏致贫血多为大细胞性贫血。(2002)

　　318、男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分。肝脾肋下来触及。血常规Hb79g/L.RBC 2.82 ×1012/L ， MCV 78fl, WBC：5.0 x 109/L，血小板220×109/L，首先考虑

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、海洋性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、溶血性贫血

　　答案：A

　　解析：巩膜无黄染。不支持溶血性贫血;白细胞.血小板正常，不支持再障.红细胞体积明显缩小.不支持海洋性贫血和巨劫细胞贫血;病人为小细胞低色素贫血。(2004)

　　319、女性，34岁。两年来月经量多.乏力、心悸。检查：面色较苍白。血红蛋白79g/L。白细胞8 ×109/L，血小板110 ×109/L，血清铁300μmmol/L，治疗首选

　　A、输血

　　B、硫酸亚铁口服

　　C、维生素B12肌内注射

　　D、右旋糖酐铁肌内注射

　　E、肾上腺糖皮质激素

　　答案：B

　　解析：该病人为缺铁性贫血，首选补铁冶疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。(2005)

　　320、在缺铁性贫血的实验室梭查中.最能说明体内储备铁缺乏的指标是

　　A、小细胞低色素

　　B、血清铁降低

　　C、总铁结合力升高

　　D、血清铁蛋白降低

　　E、骨髓铁染色.铁粒幼细胞减少

　　答案：E

　　解析：在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少。(1999)