2017年临床助理医师考试考点预习试题（一）_第3页

　　41.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C)

　　A.血脂肪酶增高

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血钙降低

　　D.血胆红素增高

　　E.B超检查胰腺增大

　　42.鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(D)

　　A.上腹剧痛向左腰背部放射

　　B.黄疸

　　C.发热

　　D.Cullen征

　　E.呕吐

　　43.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(C)

　　A.副肝管

　　B.胆总管

　　C.肝总管

　　D.右肝管

　　E.左肝管

　　44.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是(B)

　　A.胆囊结石

　　B.胆管结石

　　C.胆囊癌

　　D.胆管癌

　　E.胆道蛔虫

　　45.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是(D)

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.应用升压药物

　　C.扩容治疗

　　D.解除胆道梗阻，通畅引流

　　E.纠正水、电解质平衡紊乱

　　46.下列情况，需要紧急胆道减压的是(D)

　　A.胰头癌伴阻塞性黄疸

　　B.寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸

　　C.肝内、肝外胆管结石

　　D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

　　E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

　　47.胆管癌的主要临床表现是(D)

　　A.厌食、恶心呕吐

　　B.腹痛、黄疸

　　C.腹痛、黄疸和寒战、高热

　　D.无痛性黄疸

　　E.体重明显减轻

　　48.女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是(B)

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　49.女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并(C)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胆管炎

　　C.急性胆绞痛

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　50.女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。B超示胆囊结石5枚，直径l～2cm，首选的治疗方法是(A)

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外震波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　(51～53题共用题干)

　　女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体：体温39.8℃，脉搏98/min，血压140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。

　　51.首先考虑的诊断是(C)

　　A.十二指肠溃疡穿孔

　　B.肝外胆管结石

　　C.急性化脓性胆囊炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.急性胰腺

　　52.最重要的治疗方法是(D)

　　A.大剂量抗生素

　　B.对症治疗

　　C.禁食、输液

　　D.胆囊切除术

　　E.中药治疗

　　53.若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是(B)

　　A.厌氧菌

　　B.大肠杆菌

　　C.变形杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.肺炎双球菌

　　54.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(E)

　　A.反复发作上腹痛

　　B.血糖增高

　　C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

　　D.B超检查胰腺增大

　　E.CT检查胰腺增大、有钙化影

　　55.女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近l个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是(B)

　　A.肝门部胆管癌

　　B.壶腹癌 C.肝癌

　　D.胆囊癌

　　E.胰体尾部癌

　　56.男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重l个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为(A)

　　A.胰头癌(黄疸出现较晚，进行性加重)

　　B.胆总管下端癌

　　C.乏特壶腹癌

　　D.肝门部胆管癌

　　E.十二指肠腺癌

　　57.男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为(C)

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指肠球炎

　　E.慢性肝炎

　　(58～59题共用题干)

　　男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗l周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。

　　58.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(C)

　　A.血白细胞计数+分类

　　B.腹部x线平片了解有无肠麻痹

　　C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

　　59.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是(C)

　　A.加用甲硝唑静脉滴注

　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈

　　C.急诊行剖腹引流手术

　　D.行剖腹内引流手术

　　E.西药静脉滴注+中药胃管内滴注

　　60.胰腺癌首选的检查方法是(C)

　　A.MRI

　　B.B超

　　C.CT

　　D.x线气钡双重造影

　　E.血尿淀粉酶测定