2017年临床助理医师考试考点预习试题（一）_第2页

　　21.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B)

　　A.门静脉压力增高

　　B.原发性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　22.对肝硬化有确诊价值的是(D)

　　A.肝大质地偏硬

　　B.脾大

　　C.γ-球蛋白升高

　　D.肝穿刺活检有假小叶形成

　　E.食管吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损

　　23.最可能为肝硬化腹水的是(A)

　　A.腹水比重<1.016，蛋白20g/L(低蛋白血症)

　　B.腹水比重>1.018，Rivalta试验阳性

　　C.乳糜样腹水

　　D.腹水细胞总数>1 000×106/L，分类以中性粒细胞为主

　　E.腹水细胞总数为l00×106/L，分类以间皮细胞为主

　　24.肝性脑病前驱期的主要表现是(A)

　　A.性格改变

　　B.计算能力减退

　　C.定向力减退

　　D.巴宾斯基(Babinski)征阳性

　　E.生理反射亢进

　　25.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(E)

　　A.蛋白质代谢

　　B.脂肪代谢

　　C.微量元素代谢

　　D.水盐代谢

　　E.能量代谢

　　26.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)

　　A.促进肝细胞再生

　　B.抑制肠道细菌增殖

　　c.吸附肠内毒素

　　D.减少肠内氨的形成和吸收

　　E.供给糖，以提供热量

　　27.细菌性肝脓肿的主要治疗是(A)

　　A.抗生素治疗

　　B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

　　C.切开引流

　　D.理疗

　　E.内引流术

　　28.阿米巴肝脓肿的特点是(D)

　　A.补体结合试验阳性

　　B.甲胎蛋白阳性

　　C.右上腹绞痛及黄疸

　　D.穿刺抽出棕褐色脓液

　　E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大

　　29.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)

　　A.口服乳果糖

　　B.给予肠道抗菌药

　　C.给予支链氨基酸

　　D.给予脂肪乳剂以供给热量

　　E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质

　　30.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(B)

　　A.肝动脉

　　B.胆道

　　C.门静脉

　　D.外伤伤口

　　E.淋巴系统

　　31.对肝癌的临床诊断最具特异性的是(B)

　　A.肝区疼痛

　　B.进行性肝大，质硬

　　C.恶病质

　　D.梗阻性黄疸

　　E.肺部转移病灶

　　32.男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100/min。血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移， AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.急性细菌性肝脓肿

　　E.膈下脓肿

　　33.男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明

　　显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性

　　粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并(B)

　　A.结核性腹膜炎

　　B.白发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　(34-35题共用题干)

　　男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　34.消化道出血的原因最可能是(D)

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胃黏膜病变

　　35.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(D)

　　A.腹水

　　B.脾大，脾功能亢进

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.食管下段、胃底静脉曲张

　　E.黄疸

　　(36"～37题共用题干)

　　女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温38.3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。

　　36.该患者肝大最可能的原因是(E)

　　A.右心功能不全

　　B.淋巴瘤

　　C.胆道感染

　　D.肝脓肿

　　E.肝癌

　　37.下列检查对明确诊断意义不大的是(D)

　　A.血清AFP

　　B.腹部CT

　　C.腹部B型超声

　　D.血乙肝病毒DNA

　　E.肝穿刺活检

　　(38～39题共用备选答案)

　　A.减少肠道内氨的形成和吸收

　　B.纠正氨基酸不平衡

　　C.降低门静脉压力

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.纠正酸碱平衡紊乱

　　38.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)

　　39.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)

　　40.下列有关胆管的描述正确的是(E)

　　A.左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)

　　B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

　　C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

　　D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

　　E.胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm