2016年临床助理医师《消化系统》精选试题（201~299）_第5页

　　(281～283题共用题干)

　　男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20 cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。

　　281、最可能的诊断是E

　　A、结肠癌 B、Crohn病 C、肠TB D、IBS E、慢性细菌性疾病急性发作

　　282、应首选什么检查，以进一步明确诊断A

　　A、大便细菌培养 B、结肠镜 C、下腹部MRI D、PPD-IgG E、血CEA

　　283、若细菌培养(-)，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应E

　　A、追踪观察 B、按溃疡性结肠炎，先予激素治疗

　　C、抗结核治疗 D、按IBS，予百忧解

　　E、重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

　　(284～286题共用题干)

　　女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜：回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡;活检：非干酪性肉芽肿。

　　284、本病诊断考虑为C

　　A、溃疡性结肠炎 B、肠结核 C、Crohn病 D、菌痢 E、出血坏死性肠炎

　　285、假设：上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，腹泻5～6次/d，T 37.5～38℃，治疗上应首先选用B

　　A、免疫抑制剂 B、激素 C、抗生素 D、手术 E、氨基水杨酸制剂

　　286、假设：上述患者经用泼尼松60 mg/d治疗后，症状无明显缓解，应如何改变治疗方案D

　　A、加大泼尼松用量 B、换用氨基水杨酸制剂 C、加用抗生素

　　D、加用硫唑嘌呤 E、手术治疗

　　(287～289题共用题干)

　　女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。排便8～10次/d不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好;体重下降1 kg。体查：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/min。

　　287、该患者的诊断应首先考虑为D

　　A、痔疮 B、肛裂 C、直肠癌 D、溃疡性结肠炎 E、IBS

　　288、如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均(-)，则上述病例的治疗应首选E

　　A、抗生素 B、替硝唑 C、SASP D、5-ASA E、糖皮质激素

　　289、假设：若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为D

　　A、淋巴瘤 B、坏死性肠炎 C、急性阿米巴肠炎 D、肠结核 E、慢性菌痢

　　(290～292题共用题干)

　　男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

　　290、该患者的诊断是C

　　A、Crohn病 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、阿米巴痢疾 E、结肠癌

　　291、对该患者的治疗应，选用的药物制剂为C

　　A、抗生素 B、激素 C、抗结核菌 D、氨基水杨酸 E、免疫抑制

　　292、假设：给予INH 0.3 qd、RFP 0.45 qd、PZA 0.5 tid，共1周，病情仍无好转，此处时应采取E

　　A、换用环丙沙星 B、加用糖皮质激素 C、加用抗生素

　　D、加大三种药物剂量 E、继续原方案治疗至2周后再定

　　(293～296题共用题干)

　　男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP 80/50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力↑，EEG异常，Hb 60 g/L，血pH 7.48，血清钾2.8 mmol/L，血氨↑。

　　293、属肝性脑病哪期C

　　A、0期 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期

　　294、首先应采取的治疗为A

　　A、紧急输血 B、降氨药物 C、生长抑素 D、酸化肠道 E、补钾

　　295、为进一步明确出血原因，应首选哪项检查B

　　A、GI B、内镜 C、选择性动脉造影 D、放射性核素 E、腹部B超

　　296、如患者出现狂躁不安可给予E

　　A、吗啡 B、水合氯醛 C、哌替啶 D、副醛 E、异丙嗪

　　(297～299题共用题干)

　　女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫1条。体检：T 38.8℃，BP 90/50 mmHg，P 120次/min，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3 mmol/L。

　　297、最可能的诊断是E

　　A、胆道蛔虫症 B、胆石症合并胆囊炎 C、急性水肿型胰腺炎

　　D、急性黄疸性肝炎 E、急性出血坏死型胰腺炎

　　298、下列哪项检查对本例诊断最有帮助C

　　A、腹部X线平片 B、胆囊造影 C、血AMS D、B超 E、肝功能

　　299、首先考虑的治疗措施应是C

　　A、隔离 B、静滴抗生素 C、禁食、输液、止痛 D、剖腹探查 E、驱虫药