2016年临床助理医师《消化系统》精选试题（201~299）_第4页

　　(261～262题共用题干)

　　男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月，无腹痛。B超：胆总管扩张，X线钡餐造影：十二指肠曲扩大。

　　261、该患者最可能诊断是C

　　A、胆石症 B、壶腹部癌 C、胰腺癌 D、肝癌 E、胆道蛔虫

　　262、有关该患者黄疸的解释，下列哪项不正确C

　　A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关 B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

　　C、黄疸以间接胆红素↑为主 D、黄疸常伴皮肤瘙痒

　　E、黄疸常伴白陶土样大便

　　(263～265题共用题干)

　　女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超：胰尾部肿块，血清CAl9-9↑2倍。

　　263、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是肿瘤压迫D

　　A、腹主动脉 B、肠系膜上动脉 C、肝动脉 D、脾动脉 E、肾动脉

　　264、以下哪种检查，对此病人的初步诊断最有价值E

　　A、肝穿刺活组织 B、口服胆囊造影 C、肝、胆囊B超

　　D、抗线粒体抗体滴度 E、内镜逆行胰胆管造影

　　265、B超、CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是A

　　A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、免疫治疗 E、基因治疗

　　(266～267题共用题干) 答案：DE

　　女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.0 cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑(+)。PPD皮试强(+)，拟诊结核性腹膜炎。

　　266、患着不宜行下列哪项检查D

　　A、腹部B超 B、X线钡剂灌肠 C、腹穿 D、腹腔镜 E、结肠镜

　　267、首选治疗方案为E

　　A、RFP+EMB B、SM C、SM+INH D、INH+RFP E、SM+INH+RFP

　　(268～270题共用题干)

　　女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6 h前排黑色成形便约100 g。既往无胃病史。BP 90/60 mmHg，P 86次/min，Hb l00 g/L，粪便隐血(+++)。

　　268、最可能的诊断是B

　　A、消化性溃疡 B、急性糜烂出血性胃炎 C、胃粘膜脱垂

　　D、胃粘膜脱垂 E、Mallory-Weiss综合征

　　269、应首选的检查是E

　　A、X线钡餐 B、腹部B C、超选择性动脉造影 D、放射性核素 E、内镜

　　270、应首选的治疗是A

　　A、PPI B、PAMBA C、EACA D、紧急输血 E、血管加压素

　　(271～274题共用题干)

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再次发作，伴返酸。体检：剑突下压痛，Hb 10 g/L，粪便隐血(+++)。

　　271、该患首先应考虑的诊断是A

　　A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜损害 C、Mallory-Weiss综合征

　　D、胃粘膜脱垂 E、胃癌

　　272、进一步应先作哪项检查C

　　A、GI B、胃液分析 C、内镜 D、腹部B超 E、H.p检测

　　273、应首先采取哪项治疗C

　　A、紧急输血 B、EACA静滴 C、PPI静滴

　　D、生长抑素静滴 E、血管加压素静滴

　　274、假设：如H.p(+)，应采用哪种治疗D

　　A、PPI+克拉霉素 B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C、胶体铋+阿莫西林 D、PPI+阿莫西林+克拉霉素

　　E、胶体铋+PPI+甲硝唑

　　(275～277题共用题干)

　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40 mmHg，T 38.9℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×109/L，WBC 22×109/L。

　　275、可能的诊断是A

　　A、消化性溃疡穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎

　　D、急性肠梗阻 E、急性胃炎

　　276、为进一步确诊首先应作哪项检查B

　　A、腹部B超 B、X线腹部立位片 C、内镜 D、腹穿 E、血AMS

　　277、该患者最重要首先应采取哪项治疗C

　　A、抗生素 B、胃肠减压 C、立即手术 D、禁食 E、抗酸剂

　　(278～280题共用题干)

　　女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/d，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，HR 80次/min，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检(-)。

　　278、该患者诊断应首先考虑为C

　　A、功能性便秘 B、肠结核 C、左侧结肠癌

　　D、肠阿米巴痢疾 E、溃疡性结肠炎

　　279、该患者检查，应首选哪项E

　　A、腹部CT B、粪便隐血 C、X线钡剂灌肠 D、血清CEA E、结肠镜

　　280、假设：若该患者为早期病变，那么治疗应首选C

　　A、大肠癌姑息性手术 B、放射治疗 C、结肠镜下治疗

　　D、大肠癌根治术 E、化学治疗