2016年临床助理医师《消化系统》精选试题（201~299）_第3页

　　241、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8 mmol/L，血钠135 mmol/L，血氯110 mmol/L，血氨230 mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是B

　　A、谷氨酸钠 B、谷氨酸钾 C、精氨酸 D、六合氨基酸 E、氟马西尼

　　242、男，56岁，肝硬化病史12年，8 h前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2 h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP 80/50 mmHg，血Hb 60 g/L，血清白蛋白28 g/L，血氨160 mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确B

　　A、立即输血补液 B、蛋白质摄入应限制在40～60 g/d C、酸化肠道

　　D、抑制肠道细菌 E、应用降氨药物

　　243、女，45岁，既往有胆石症、冠心病史。昨日饮酒、进油腻饮食后，出现剧烈腹痛，并向腰背放射，伴发热、恶心、呕吐。查体：BP 70/40 mmHg，P 120次/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音(+)，血清AMS 64 U(苏氏法)，血钙1.5 mmol/L，血清正铁血白蛋白(+)。诊断应首先考虑C

　　A、急性阑尾炎穿孔 B、AMI C、急性出血坏死型胰腺炎

　　D、慢性胆囊炎急性发作 E、消化性溃疡合并急性穿孔

　　244、男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨1时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色(Cullen征)。此例的死因最可能是B

　　A、脑血管意外 B、急性出血坏死型胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔

　　D、暴发性菌痢 E、AMI

　　245、男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛、背痛。体查：无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC+DC正常，血清AMS 800苏氏U。最可能是E

　　A、胰腺脓肿 B、胰腺蜂窝织炎 C、胰腺水肿

　　D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊肿

　　246、女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。FBG 15 mmol/L，CO2-CP 25容积%，血AMS 820 U(苏氏法)。ECG：T波倒置，ST段下降。本例可能是D

　　A、急性胆囊穿孔 B、AMI C、急性胃穿孔 D、急性胰腺炎 E、DKA

　　247、急性胰腺炎患者，出现手足搐搦，给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl。应考虑存在下列哪一种情况E

　　A、低血钙 B、低血钾 C、低血钠 D、酸中毒 E、低血镁

　　四、A3型题：

　　(248～250题共用题干)

　　男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经检查未发现上消化道溃疡、糜烂、肿瘤，并排除肝、胆、胰疾病，H.p(+)。疑诊FD。

　　248、为了确诊，哪项为进一步应排除的疾病C

　　A、糖尿病 B、肾脏病 C、慢性胃炎 D、结缔组织病 E、精神病

　　249、要确定诊断，该患者症状应持续多长时间B

　　A、2周 B、4周 C、8周 D、12周 E、16周

　　250、关于该患者的治疗，除哪项之外均正确E

　　A、奥美拉唑 B、吗丁啉 C、阿米替林 D、限制高脂肪饮食 E、普鲁本辛

　　(251～254题共用题干)

　　男性，40岁，反复排粘液、血便3年，加重2个月。大便6次/d，为明显血便;Hb 125 g/L;ESR 26 mm/h;肠镜：直肠～肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。

　　251、该患者要确诊，最需要做的检查是E

　　A、钡灌肠 B、腹部B超 C、血浆白蛋白

　　D、胃镜 E、大便细菌、真菌等病原学

　　252、本病最可能诊断E

　　A、溃疡性结肠炎 B、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)

　　C、溃疡性结肠炎(广泛性) D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

　　E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

　　253、最需要鉴别的疾病有D

　　A、IBS B、急性菌痢 C、急性阿米巴肠炎 D、结肠癌 E、血吸虫病

　　254、对结肠癌患者，最理想的治疗措施是A

　　A、大肠癌根治术 B、化疗 C、大肠癌姑息性手术

　　D、结肠镜下治疗 E、放疗

　　(255～258题共用题干)

　　男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹、脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检：右下腹包块。

　　255、该患者的诊断应首先考虑C

　　A、溃疡性结肠炎 B、结肠癌 C、Crohn病 D、肠梗阻 E、肠穿孔

　　256、为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义E

　　A、ESR↑ B、粪便隐血试验(+) C、X线检查见“跳跃征”

　　D、患者既往有肺结核史 E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

　　257、本病最常见的并发症是A

　　A、肠梗阻 B、腹腔脓肿 C、肠穿孔 D、中毒性结肠扩张 E、癌变

　　258、以下哪项检查最有诊断价值C

　　A、血WBC计数 B、ESR C、结肠镜回盲部活检

　　D、大便潜血试验 E、大便细菌培养

　　(259～260题共用题干)

　　女性，34岁，昨晚餐后2 h出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超：胆囊增大。体检：T 38℃，P 90次/min，BP 98/60 mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征(+)。血WBC 10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血AMS 1000苏氏U。

　　259、最可能的诊断是E

　　A、胆囊炎、胆石症 B、胃溃疡合并幽门梗阻 C、胃溃疡合并穿孔

　　D、急性肠梗阻 E、急性水肿型胰腺炎、胆囊炎

　　260、以下哪项治疗是无益的D

　　A、镇痛、解痉 B、胃肠减压 C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的药物

　　D、糖皮质激素 E、补液、纠正水电解质平衡