2016年临床助理医师《消化系统》精选试题（201~299）

　　201、男性，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验：胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选E

　　A、抗溃疡药物治疗2个月 B、手术治疗 C、X线钡餐检查

　　D、连续粪便隐血检查 E、胃镜+活检

　　202、女性患者，42岁，胃镜：慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化、轻度不典型增生，首选措施是A

　　A、定期内镜随访检查 B、预防性手术治疗 C、胃液分析

　　D、定期X线钡餐检查 E、定期血清CEA检查

　　203、女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查：十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C

　　A、活动期A1 B、活动期A2 C、愈合期H1 D、愈合期H2 E、瘢痕期S1

　　204、男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D

　　A、H.p B、X线钡餐 C、VitB12吸收试验

　　D、血清促胃液素 E、血清壁细胞抗体

　　205、男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C

　　A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指肠球后溃疡 D、胃溃疡 E、胃粘膜脱垂

　　206、女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP l00/70 mmHg，HR 78/min。胃镜：十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C

　　A、EACA静滴 B、PAMBA肌注 C、奥美拉唑静滴

　　D、制酸剂口服 E、去甲肾上腺素口服

　　207、男，32岁，十二指肠球部溃疡，8 h前出现呕血、排柏油样便，BP 70/50 mmHg，P 120次/min，Hb 60 g/L。应首选何种处理C

　　A、大量输液 B、内镜下电凝止血 C、补液输血

　　D、口服凝血酶 E、肌注立止血(巴曲酶)

　　208、男，45岁，1 h前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛、肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血WBC 18×109/L。最可能的诊断是C

　　A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔

　　D、绞窄性肠梗阻 E、急性胃炎

　　209、男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。GI：胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是B

　　A、胃癌 B、胃溃疡 C、胃平滑肌瘤 D、胃粘膜脱垂 E、胃息肉

　　210、男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：BP 120/80 mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查E

　　A、GI B、胃液分析 C、血清促胃液素检测 D、粪便隐血 E、H.p检测

　　211、男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3 h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，呕吐物为宿食。其最可能的诊断是D

　　A、十二指肠溃疡活动期 B、胃溃疡伴幽门梗阻 C、胃癌

　　D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E、复合性溃疡

　　212、男，35岁，发热(T 39℃)1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛，最可能的诊断是C

　　A、胃癌 B、胃溃疡 C、急性化脓性胃炎

　　D、急性胃穿孔 E、急性糜烂性胃炎

　　213、男性，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是E

　　A、腹部B超 B、粪便隐血试验 C、胃液分析

　　D、X线钡餐检查 E、胃镜+活检

　　214、男性，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查：胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5 cm。最可能的诊断是D

　　A、浅表性胃窦胃炎 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃癌 E、胃淋巴瘤

　　215、女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8 cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是B

　　A、内镜下切除 B、手术治疗 C、介入动脉化疗

　　D、内镜下局部化疗 E、免疫治疗

　　216、男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是D

　　A、复合性溃疡 B、促胃液素瘤 C、溃疡癌变

　　D、穿透性溃疡 E、胃粘膜脱垂

　　217、女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。2个月来出现腹泻、右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A

　　A、大便结核杆菌培养 B、小肠粘膜活检 C、胃肠钡餐造影

　　D、结肠镜回盲部粘膜活检 E、钡剂灌肠注意回盲部变化

　　218、女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是D

　　A、IBS B、大肠癌 C、肠结核 D、溃疡性结肠炎 E、真菌性肠炎

　　219、女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查：距肛门口26 cm处结肠狭窄，镜不能通过，应首选哪项检查或处理E

　　A、择期手术治疗 B、择期行气囊扩张术 C、稀钡剂灌肠

　　D、狭窄远端活检 E、稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

　　220、男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5 kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是B

　　A、Crohn病 B、溃疡性结肠炎癌变 C、溃疡性结肠炎并营养不良

　　D、肠结核 E、IBS