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2019执业药师中药综合知识课后练习题:第十、十一章_第2页

来源:考试网  [ 2019年01月29日 ]  【

  二、配伍选择题(每题分,计分)

  16.

  A.麝香保心丸

  B.六味地黄丸

  C.人参鹿茸丸

  D.银杏叶制剂

  E.柴胡舒肝丸

  老年人用药时,尤其是联合用药时应高度重视。

  (1)老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是

  (2)老年人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是

  (3)老年人服用二甲双胍时不宜同时服用的中成药是

  (1)

  『正确答案』A

  (2)

  『正确答案』D

  (3)

  『正确答案』C

  『答案解析』(1)麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药,由于麝香保心丸中所含的蟾酥的基本化学结构与强心苷相似,在化学结构上有相似之处,故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用,联合应用势必会造成相同或者相似功效的累加,产生拟似效应,诱发强心苷中毒,出现频发性早搏等心律失常等不良反应

  (2)法莫替丁片为抗溃疡抗酸药,与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应,形成螯合物,影响疗效。

  (3)甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用,可以促进糖原异生,升高血糖,与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用,导致降糖效果降低。

  17.

  A.人参归脾丸

  B.六味地黄丸

  C.补中益气丸

  D.生脉饮

  E.龟龄集

  (1)老人阴虚宜选用

  (2)老人阳虚宜选用

  (3)老人心脾两虚宜选用

  (4)老人肾阴虚宜选用

  (1)

  『正确答案』D

  (2)

  『正确答案』E

  (3)

  『正确答案』A

  (4)

  『正确答案』B

  『答案解析』老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟龄集;心脾两虚老人宜服人参归脾丸;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸。

  18.

  A.紫雪丹

  B.雷公藤片

  C.祛风舒筋丸

  D.喉症丸

  E.九分散

  (1)可注射阿托品或服用颠茄合剂解毒的是

  (2)可用硫代硫酸钠解毒的是

  (3)可用阿托品或静脉注射利多卡因解毒的是

  (4)可用静脉注射苯巴比妥钠解毒的是

  (1)

  『正确答案』D

  (2)

  『正确答案』A

  (3)

  『正确答案』C

  (4)

  『正确答案』E

  『答案解析』(1)喉症丸中含有蟾酥成分,中毒后,可注射阿托品或服用颠茄合剂来对症治疗。

  (2)紫雪丹中含有朱砂,发生中毒后,可用二巯基丙醇类或者硫代硫酸钠等解毒。

  (3)祛风舒筋丸中含有乌头,发生中毒后,可肌注阿托品解毒。若肌注后未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。

  (4)九分散中含有马钱子,发生中毒后,尤其是中毒痉挛后可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。

  19.

  A.面部肌肉紧张,痉挛,角弓反张,惊厥

  B.四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸衰竭

  C.大汗,头晕目眩,口唇黏膜糜烂,脱发

  D.吐血,咯血,便血,尿血,黄疸

  E.口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂,少尿

  (1)过量服用含朱砂的中成药会引起

  (2)过量服用含雄黄的中成药会引起

  (3)过量服用含马钱子的中成药会引起

  (4)过量服用含乌头类的中成药会引起

  (1)

  『正确答案』E

  (2)

  『正确答案』D

  (3)

  『正确答案』A

  (4)

  『正确答案』B

  『答案解析』(1)含朱砂的中成药的中毒表现有消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。

  (2)含雄黄的中成药的中毒表现有各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

  (3)含马钱子的中成药的中毒表现有初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

  (4)含乌头的中成药的中毒表现有神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

  20.

  A.汞

  B.士的宁

  C.乌头碱

  D.二硫化二砷

  E.环氧二萜内酯

  (1)伤科七味片含有的毒性成分是

  (2)雷公藤片含有的毒性成分是

  (3)复方芦荟胶囊含有的毒性成分是

  (4)牛黄醒消丸含有的毒性成分是

  (1)

  『正确答案』B

  (2)

  『正确答案』E

  (3)

  『正确答案』A

  (4)

  『正确答案』D

  『答案解析』(1)伤科七味片含有马钱子,而含马钱子的中成药中毒机制:马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。

  (2)雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物。

  (3)复方芦荟胶囊中含有朱砂,朱砂的主要毒性成分是硫化汞。

  (4)牛黄醒消丸含有雄黄,含雄黄的中成药中毒机制:雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。

  三、综合分析选择题(每题分,计分)

  21.

  一女性患者,56岁,中医诊断为气血亏虚型眩晕。入院后中药煎剂治疗1个月后,病情好转,但是有口干、夜寐不安等症状,给予参麦注射液100ml静脉滴注,用药2分钟后,患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适,继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白。医师诊断为参麦注射液的不良反应,使用参麦注射液,应熟悉其用药指导。

  (1)使用参麦注射液,不能同时使用的药物是

  A.甘遂

  B.大戟

  C.芫花

  D.海藻

  E.五灵脂

  (2)参麦注射液,使用时应加强监护,慎用的人群是

  A.高空作业者

  B.运动员

  C.老年人

  D.肝功能异常者

  E.肾功能异常者

  (1)

  『正确答案』E

  (2)

  『正确答案』C

  『答案解析』(1)参麦注射液的组成中含有人参,根据十九畏“人参最怕五灵脂”,参麦注射液是不能与五灵脂同时使用的。

  (2)参麦注射液的用药指导中告知,孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。

  22.患者,男,45岁,用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒,服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,心律失常等症状。医生诊断为香加皮中毒的不良反应。拟制定香加皮的中毒解决措施和方案。

  (1)香加皮有毒,服用剂量应控制的范围是

  A.1~3g

  B.3~6g

  C.3~9g

  D.3~15g

  E.6~15g

  (2)香加皮中毒,解救时禁用的药物是

  A.钾制剂

  B.钠制剂

  C.钙制剂

  D.镁制剂

  E.铁制剂

  (3)香加皮中毒,出现呼吸困难时可选用的药物是

  A.山梗菜碱

  B.水合氯醛

  C.甘露醇

  D.抗生素

  E.阿托品

  (1)

  『正确答案』B

  (2)

  『正确答案』C

  (3)

  『正确答案』A

  『答案解析』(1)香加皮的用量为3~6g。

  (2)香加皮中毒出现心律失常时,应禁用钙剂、拟肾上腺素药。

  (3)香加皮中毒出现呼吸困难时,可选用的药物有山梗菜碱、尼可刹米等。

  23.

  5岁幼儿嗜食坚果,某日该儿童出现眩晕、恶心、呕吐等症状来医院就诊,来院后病情继续恶化,出现神志改变,惊厥。查体:曈孔散大,对光反应迟钝。询问家长得知,患儿发病前服用过某种坚果。

  (1)结合患者病情,医师推测患儿可能误食的坚果是

  A.桃仁

  B.郁李仁

  C.苦杏仁

  D.薏苡仁

  E.甜杏仁

  (2)若医师判断正确,患儿病情有进一步发展,可能出现的严重后果是

  A.黏膜出血

  B.呼吸麻痹

  C.中毒性肝炎

  D.急性肾功能衰竭

  E.中毒性休克

  (1)

  『正确答案』C

  (2)

  『正确答案』B

  『答案解析』(1)苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状,可判断是苦杏仁的不良反应症状,故可判断该坚果为苦杏仁。

  (2)苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

  A.出现各种出血症状,严重脱水,低蛋白血症

  B.呼吸麻痹,昏迷惊厥,曈孔散大,对光反射消失

  C.急性肾功能衰竭,粒细胞减少,再生障碍性贫血

  D.呼吸表浅不规则,面色苍白发绀,曈孔极度缩小呈针尖样

  E.四肢麻木,谵忘,痉挛,脑水肿,意识障碍,精神错乱

  88.罂粟壳中毒,严重者主要表现为

  89.雷公藤中毒,严重者主要表现为

  90.苦杏仁中毒,严重者主要表现为

  88.

  『正确答案』D

  『答案解析』罂粟壳中毒时临床表现为昏睡或昏迷,抽搐,呼吸浅表而不规则,恶心、呕吐、腹泻,面色苍白,发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样,血压下降等

  89.

  『正确答案』C

  『答案解析』雷公藤中毒时血液系统的临床表现可见血小板、白细胞、血红蛋白减少,严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

  90.

  『正确答案』B

  『答案解析』苦杏仁中毒时临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。

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责编:duoduo

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