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2019执业药师中药综合知识课后练习题:第九章

来源:考试网  [ 2019年01月29日 ]  【

  第九章 中药的合理应用

  一、最佳选择题

  1.在合理用药的原则中,安全的含义首先是指

  A.使用有毒药物时,应考虑是否适当

  B.使用有毒药物时,应考虑选择合理剂量

  C.应考虑所选药物是否安全,是否会对患者造成不良反应

  D.应考虑用药出现不良反应后,是否另行选药

  E.应考虑用药后如出现意外,是否有相应的处理措施

  『正确答案』C

  『答案解析』在合理用药的基本原则中,安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。

  2.执业药师在审方中发现有中成药不合理配伍,下列各组配伍中,属证候禁忌的是

  A.二陈丸与平胃散

  B.归脾丸与养荣丸

  C.金匮肾气丸与麦味地黄丸

  D.附子理中丸与黄连上清丸

  E.生脉饮与六味地黄丸

  『正确答案』D

  『答案解析』附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用,均属不注意证候的不合理用药。

  3.以下含氢氯噻嗪的中成药是

  A.冠通片

  B.新癀片

  C.脂降宁

  D.脉络通

  E.珍菊降压片

  『正确答案』E

  『答案解析』珍菊降压片中含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪两种西药成分。

  表9-18 含西药组分的中成药品种

  分类 西药成分 中成药品种

  抗感冒药 马来酸氨苯那敏 速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、感冒安片等

  对乙酰氨基酚

  咖啡因 感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片

  安乃近 重感冒灵片 (也含有马来酸氨苯那敏)

  儿科用药 安乃近 小儿解热栓

  止咳、平喘、化痰药 盐酸麻黄碱 安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片

  糖尿病药 格列本脲 消渴丸、消糖灵胶囊

  其他类用药 吲哚美辛 新癀片

  对乙酰氨基酚 腰息痛胶囊

  降压药 盐酸可乐定、氢氯噻嗪 珍菊降压片(其中的降压成分是盐酸可乐定)

  独家记忆

  1.同时含安乃近、马来酸氨苯那敏的是:重感冒灵片。

  2.仅含对乙酰氨基酚的是:强力感冒片、抗感灵片。

  3.仅含马来酸氨苯那敏的是:贯黄感冒颗粒。

  4.维C银翘片所含的西药成分有:对乙酰氨基酚、马来酸氨苯那敏、维生素C。

  5.不含对乙酰氨基酚的抗感冒药有:重感冒灵片、金羚感冒片、贯黄感冒颗粒。

  6.不含马来酸氯苯那敏的抗感冒药有:强力感冒片、抗感灵片、新复方大青叶片。

  7.补虚药中含有维生素类,补血剂中含有铁。

  8.消化系统用药中含抑酸剂:碳酸氢钠、硫酸铝、氢氧化铝。

  9.止咳、平喘、化痰药中含盐酸麻黄碱、氯化铵等。

  10.心脑血管药中含有维生素C。

  11.肝胆用药含有金属离子。

  12.理气、理血药含有钙。

  13.同时含有氢氯噻嗪成分的中成药有:珍菊降压片、脉君安片。

  14.同时含有吲哚美辛成分的中成药有:新癀片、盆炎清栓。

  4.山楂、五味子不应与下列何药同用

  A.多酶片

  B.氨茶碱

  C.胰岛素

  D.异烟肼

  E.四环素

  『正确答案』B

  『答案解析』酸性较强的中药及中成药,不可与碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸钠、碳酸氢钠等联用,因与碱性药物发生中和反应后,会降解或失去疗效。

  独家记忆

  中西药联用的药物相互作用每年必考,内容多而繁琐,要想牢记,需记好以下六类药物:

  1.含金属离子(如中药石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾,中成药牛黄解毒片等)——影响药物在胃肠道的稳定。

  2.药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)、果胶类药物(六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等)——影响药物透过生物膜的吸收。

  3.含生物碱的中药(如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等)——影响药物在胃肠道的稳定。

  4.含鞣质的中药(如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、山茱萸、诃子、地榆、侧柏叶)、含鞣质的中成药(如牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)

  (1)+红霉素、士的宁、利福平同服——影响药物透过生物膜的吸收。

  (2)+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等联用——发生酶抑反应——影响药物代谢。

  (3)+磺胺类药物——影响药物分布。

  5.碱性中药(如煅牡蛎、煅龙骨、硼砂、乌贝散、陈香露白露片、红灵散、女金丹、痧气散等)

  (1)+氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等)——影响药物分布

  (2)+尿液酸化药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等)——增加排泄。

  6.含有机酸成分的中药(如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等)

  (1)+碱性药物(如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素)——增加排泄。

  (2)+磺胺类药物、大环内酯类药物、利福平和阿司匹林——减少排泄。

  5.含鞣质的中药与含酶的西药同用后

  A.形成金属螯合物,减少肠道吸收

  B.血药浓度增加,甚至发生中毒性肝炎

  C.肝药酶诱导使代谢产物增加,增加西药的不良反应

  D.降低酶的效价,影响药物代谢

  E.药效学产生协同增效作用

  『正确答案』D

  『答案解析』富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等,在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时,可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物的代谢。

  6.联合使用可提高芍药甘草汤疗效的西药是

  A.解痉药

  B.强心药

  C.抗癫痫药

  D.抗高血压药

  E.血管扩张药

  『正确答案』A

  『答案解析』芍药甘草汤等与解痉药联用,在提高疗效的同时,还能消除腹胀、便秘等副作用。

  7.与四环素、呋喃唑酮等联用,治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用的是

  A.黄芩

  B.黄连

  C.黄芪

  D.甘草

  E.白芍

  『正确答案』B

  『答案解析』黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺脒联用,可增强治疗菌痢的效果。

  8.影响药物代谢酶抑反应的中西药联用药组是

  A.银杏叶制剂与地高辛

  B.通宣理肺丸与呋喃唑酮

  C.钩藤散与甲基多巴

  D.牛黄解毒片与四环素

  E.红灵散与卡那霉素

  『正确答案』B

  『答案解析』单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性,使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏,而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黄碱可随血液循环至全身组织,促进单胺类神经递质的大量释放,引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反。

  口诀为:酶抑麻黄。

  9.下列中西药中,联合用药协同增效的是

  A.甘草与呋喃唑酮

  B.黄柏与四环素

  C.磁朱丸与诺氟沙星

  D.参茸片与格列苯酮

  E.半夏止咳糖浆与地高辛

  『正确答案』B

  『答案解析』黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑,治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用,常使疗效成倍提高。

  独家记忆:

  1.中西药联用协同增效的举例

  口诀为:增效连柏四磺喃,金银青霉白冰胺。甘草可松丹参羟,注射丹芪能右酐。

  注解:连=黄连,柏=黄柏,四=四环素,磺=磺胺甲基异噁唑,喃=呋喃唑酮。

  金银=金银花,青霉=青霉素。

  白=白芍,冰=冰片,胺=丙谷胺。

  甘草=甘草,可松=氢化可的松。

  丹参=丹参注射液,羟=间羟胺。

  丹=丹参注射液,芪=黄芪注射液,川芎=川芎嗪注射液,能=能量合剂,酐=低分子右旋糖酐。

  2.降低毒副反应

  口诀为:降毒甘喃石麦平,碳酸半及与茯苓。

  注解:甘=甘草,喃=呋喃唑酮。

  石麦=石麦汤,平=氯氮平。

  碳酸=碳酸锂,半=姜半夏,及=白及,茯苓=茯苓。

  3.减少剂量

  口诀为:减量菊乐盼甘苓。

  注解:菊=珍菊降压片,乐=盐酸可乐定。

  盼=地西泮,甘苓=苓桂术甘汤。


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  10.某男,65岁,因肾虚作喘,服用金匮肾气丸后症状稍有缓解,但出现口燥咽干等症状。为进一步改善症状,执业药师建议加服的中成药是

  A.蛇胆川贝液

  B.生脉饮

  C.清气化痰丸

  D.参苏丸

  E.桂龙咳喘宁

  『正确答案』B

  『答案解析』用金匮肾气丸治疗肾虚作喘,但若久治不愈,阳损及阴,兼见咽干烦躁者,又当配麦味地黄丸,生脉散或参蛤散同用,以平调阴阳,纳气平喘,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。

  表9-1 中成药之间的配伍应用

  配伍 配伍举例 作用

  功效相似 附子理中丸+四神丸 增强温肾运脾、涩肠止泻的功效

  归脾丸+人参养荣丸 明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效

  脑立清胶囊(片)+六味地黄丸 用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者

  功效不同,一药为主,一药为辅 二陈丸+平胃散 二陈丸燥湿化痰,为主药,辅以平胃散同用,可明显增强二陈丸燥湿化痰之功

  乌鸡白凤丸+香砂六君丸 乌鸡白凤丸为主药,辅以香砂六君丸,增强主药的养血调经之功

  一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用 舟车丸+四君子丸 峻下而不伤正气

  金匮肾气丸+麦味地黄丸(生脉散/参蛤散) 用于肾虚作喘久治不愈兼见咽干烦躁者,防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用

  部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法 内服艾附暖宫丸,外贴十香暖脐膏 用于妇女宫冷不孕。两者合用共奏养血调经、暖宫散寒之效

  内服六神丸,外用冰硼散吹喉 用于咽喉肿痛,两者合用共奏清热解毒、消肿利咽之效

  独家记忆

  1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证。

  口诀为:四子人归脑立清。

  注解:四=四神丸,子=附子理中丸;人=人参养荣丸,归=归脾丸;脑立清=脑立清胶囊。

  2.功效不同的中成药配伍同用,一药为主,一药为辅,辅药能够提高主药的功效。

  口诀为:陈平想白凤。

  注解:陈=二衬丸,平=平胃散;想=香砂六君丸,白凤=乌鸡白凤丸。

  3.一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。

  口诀为:四车今麦郎。

  注解:四=四君子丸,车=舟车丸;今=金匮肾气丸,麦=麦味地黄丸。

  4.部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法

  口诀为:暖宫暖脐六神冰。

  注解:暖宫=内服艾附暖宫丸,暖脐=外贴十香暖脐膏;六神=六神丸,冰=冰硼散。

  11.与地高辛联用,可改善心功能不全患者自觉症状的中成药是

  A.竹叶石膏汤

  B.桂枝茯苓汤

  C.四逆汤

  D.钩藤散

  E.半夏泻心汤

  『正确答案』C

  『答案解析』木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用,可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

  12.甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎,可以

  A.减少服用剂量

  B.扩大应用范围

  C.协同增效

  D.缩短治疗疗程

  E.降低毒副反应

  『正确答案』E

  『答案解析』用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应,又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。

  13.与抗生素类药物联用,可增强抗生素治疗呼吸系统反复感染效果的中成药是

  A.竹叶石膏汤

  B.桂枝茯苓汤

  C.四逆汤

  D.钩藤散

  E.半夏泻心汤

  『正确答案』A

  『答案解析』清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用,有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。

  14.既含对乙酰氨基酚,又含马来酸氯苯那敏的中成药是

  A.重感灵片

  B.抗病毒颗粒

  C.羚羊感冒片

  D.维C银翘片

  E.感冒清热颗粒

  『正确答案』D

  『答案解析』维C银翘片为中西药复方制剂,本品含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。对本品所含成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。

  15.影响药物排泄的中西药联用药组是

  A.银杏叶制剂与地高辛

  B.通宣理肺丸与呋喃唑酮

  C.钩藤散与甲基多巴

  D.牛黄解毒片与四环素

  E.红灵散与吲哚美辛

  『正确答案』E

  『答案解析』碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等,与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时,酸性解离增多,排泄加快,使作用时间和作用强度降低。

  独家记忆

  中西药联用增加排泄的举例

  口诀为:增排碱氟美头喃,青红山楂冰硼酸。

  注解:增排=增加排泄,碱=碱性中药,氟=诺氟沙星,头=头孢类抗生素,喃=呋喃妥因,美=吲哚美辛。

  青=青霉素,红=红霉素,山楂=山楂制剂,冰硼=冰硼散,酸=含有机酸成分的中成药。

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责编:duoduo

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