2019年执业药师中药综合考点试题：中药不良反应_第2页

　　2017A. 因过量服用，可导致心律失常的药物是

　　A.雄黄

　　B.川乌

　　C.蜂毒

　　D.肉桂

　　E.斑蝥

　　『正确答案』B

　　『答案解析』乌头类药物和含乌头类药物的中成药的中毒机理：主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

　　A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症

　　B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，瞳孔散大，对光反射消失

　　C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血

　　D.呼吸浅表不规则，面色苍白发绀，瞳孔极度缩小呈针尖样

　　E.四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱

　　2017B. 罂粟壳中毒，严重者主要表现为

　　2017B. 雷公藤中毒，严重者主要表现为

　　2017B. 苦杏仁中毒，严重者主要表现为

　　『正确答案』D、C、B

　　『答案解析』罂粟壳中毒的临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。

　　雷公藤中毒严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。

　　苦杏仁苷内服后，可在体内分解为氢氰酸和苯甲醛。氢氰酸的氰酸离子在组织细胞内迅速与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使其失去传递电子作用而发生细胞内窒息，产生细胞中毒性缺氧，主要影响中枢神经系统，患者常因呼吸麻痹而死亡。

　　某女，65岁，患有冠心病，伴慢性心功能不全，表现为心慌气短、动则加剧、下肢浮肿、倦怠乏力等症状，医师开具益气温阳、活血通络、利水消肿中药汤剂(黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、水蛭、泽泻、桂枝、红花、香加皮)，患者服用3剂后出现恶心、呕吐、腹泻、心率减慢、早搏等临床症状。

　　2017C. 该患者服用的汤药中，与出现的不良反应症状相关的中药是

　　A.黄芪

　　B.水蛭

　　C.香加皮

　　D.桂枝

　　E.葶苈子

　　『正确答案』C

　　『答案解析』香加皮的不良反应表现

　　(1)消化系统 主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　(2)心血管系统 主要为心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。

　　2017C. 上述与不良反应有关的中药，《中国药典》规定其内服剂量是

　　A.9g～15g

　　B.5g～10g

　　C.3g～9g

　　D.3g～6g

　　E.1g～3g

　　『正确答案』D

　　『答案解析』香加皮的用量是3g～6g。

　　罂粟壳典型的中毒症状是

　　A.精神亢奋

　　B.呼吸急促

　　C.血压升高

　　D.瞳孔极度缩小

　　E.心跳加速

　　『正确答案』D

　　『答案解析』罂粟壳典型的中毒症状是瞳孔极度缩小。

　　临床使用清开灵口服液应特别监护的严重不良反应是

　　A.肝损害

　　B.过敏性休克

　　C.骨髓抑制

　　D.肾损害

　　E.脑卒中

　　『正确答案』B

　　『答案解析』临床使用清开灵口服液应特别监护的严重不良反应过敏性休克

　　多项选择题

　　临床使用双黄连注射剂应特别监护的严重不良反应有

　　A.过敏性休克

　　B.血管神经性水肿

　　C.剥脱性皮炎

　　D.重症多形性红斑

　　E.支气管痉挛

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』双黄连注射剂的不良反应

　　全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等;其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。

　　2017A. 近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师应高度关注。中药注射剂临床使用中最常见的不良反应是

　　A.生殖毒性

　　B.致癌作用

　　C.过敏反应

　　D.消化道反应

　　E.血液系统损害

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中药注射剂临床使用中最常见的不良反应是过敏反应。