2018年临床执业医师试题库（601-700） _第4页

　　661. 以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的(B )

　　A、尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低

　　B、腹膜透析对磷的清除比血液透析差

　　C、腹膜透析更适于心血管功能不稳定者

　　D、腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向

　　E、曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析

　　662. 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为(B )

　　A、大量蛋白尿

　　B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿

　　C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿

　　D、肉眼血尿

　　E、以上均不是

　　663. 男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是(A )

　　A、甲泼尼龙冲击治疗

　　B、大剂量雷公藤总苷治疗

　　C、环孢素治疗

　　D、霉酚酸酯治疗

　　E、环磷酰胺冲击治疗

　　664. 男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天。查血压160/100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol/L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区。最有可能的诊断是(D )

　　A、高血压性肾损害

　　B、肾结核

　　C、肾肿瘤

　　D、多囊肾

　　E、急进性肾小球肾炎

　　665. 选择性蛋白尿，主要用于检查(D )

　　A、肾小管病变的程度

　　B、肾小球滤过率的改变

　　C、肾间质病变的程度

　　D、肾小球病变的程度

　　E、肾小管性蛋白尿

　　666. 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是(E )

　　A、利尿

　　B、降压

　　C、纠正酸中毒

　　D、大剂量激素

　　E、血液透析

　　667. 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是(B )

　　A、弥漫型肾小球硬化

　　B、结节型肾小球硬化

　　C、肾小囊"泪滴样"改变

　　D、毛细血管襻"帽状"结构

　　E、小动脉内膜明显增厚

　　668. 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是(A )

　　A、膜性肾病

　　B、膜增生性肾小球肾炎

　　C、新月体性肾小球肾炎

　　D、系膜增生性肾小球肾炎

　　E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　669. 隐性肝性脑病病人的临床特点是(E )

　　A、轻度性格改变

　　B、轻度行为改变

　　C、应答尚准确，但吐字稍缓慢

　　D、可有扑翼样震颤(肝震颤)

　　E、无任何临床表现

　　670. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误(D )

　　A、躁动不安时禁用吗啡类药物

　　B、禁止蛋白质饮食的摄入

　　C、口服甲硝唑

　　D、肥皂水灌肠

　　E、给予支链氨基酸

　　671. 下列哪项不是诊断肝硬化的依据(A )

　　A、发热，腹胀，乏力

　　B、门脉高压的表现

　　C、肝功能减退的临床表现

　　D、肝活检有假小叶形成

　　E、食管钡剂造影有食管静脉曲张

　　672. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因(D )

　　A、门脉高压

　　B、低白蛋白血症

　　C、肝静脉回流受阻

　　D、有效循环血容量增加

　　E、继发性醛固酮增多

　　673. 一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到(A )

　　A、平均每日摄入乙醇80g达10年以上

　　B、平均每日摄入乙醇100g达10年以上

　　C、平均每日摄入乙醇80g达15年以上

　　D、平均每日摄入乙醇50g达10年以上

　　E、平均每日摄入乙醇50g达15年以上

　　674. 对原发性肝癌的普查最有价值的是(E )

　　A、AFP+肝动脉造影

　　B、AFP+γ-GT

　　C、AFP+放射性核素肝扫描

　　D、AFP+肝穿刺活组织检查

　　E、AFP+超声波检查

　　675. 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是(D )

　　A、维生素K缺乏

　　B、毛细血管脆性增加

　　C、血小板功能不良

　　D、凝血因子合成障碍

　　E、内毒素作用

　　676. 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为(C )

　　A、原发性肝癌

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、原发性胆汁性肝硬化

　　D、梗阻性黄疸

　　E、坏死后性肝硬化

　　677. 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是(D )

　　A、急性黄疸性肝炎

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、大结节性肝硬化

　　D、原发性肝癌

　　E、胆汁性肝硬化

　　678. 患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是(E )

　　A、腹部B型超声

　　B、胃肠道钡剂检查

　　C、血沉

　　D、腹水细菌培养

　　E、腹腔镜检查

　　679. 患者，男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血1次，量约300ml。患者出血原因最可能是(A )

　　A、食管胃底静脉曲张破裂

　　B、脾功能亢进

　　C、脾破裂

　　D、胃溃疡出血

　　E、肝内胆道出血

　　680. 男，51岁，于15年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部逐渐增大。1周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU/L，总胆红素41μmol/L，A/G=28/36。应首选哪项治疗(D )

　　A、服用甲硫氨酸

　　B、放腹水

　　C、静脉滴注多巴胺

　　D、静脉滴注谷氨酸

　　E、大量应用速尿