2018年临床执业医师试题库（601-700） _第2页

　　621. 男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是(D )

　　A、室上性心动过速

　　B、室性早搏

　　C、房室交界性早搏

　　D、心房颤动

　　E、心房扑动

　　622. 内分泌疾病激素替代治疗的原则是(C )

　　A、终生服药

　　B、服药至青春期可停药

　　C、女病人妊娠哺乳期应停药

　　D、患有其他急性病时停药

　　E、症状缓解，即可停药

　　623. 糖尿病肾病的特点是(E )

　　A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

　　C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白

　　D、常发生坏死性乳头炎

　　E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

　　624. 女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是(C )

　　A、肾上腺皮质腺瘤

　　B、肾上腺皮质腺癌

　　C、Cushing病

　　D、异位ACTH综合征

　　E、糖尿病

　　625. 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是(C )

　　A、发病年龄不同

　　B、对胰岛素的敏感性不同

　　C、胰岛素基础值及释放曲线不同

　　D、发生酮中毒的倾向不向

　　E、血糖稳定性不同

　　626. 皮质醇增多症时下列哪项不正确(C )

　　A、抑制脂肪合成

　　B、抑制蛋白质合成

　　C、嗜酸性粒细胞绝对值增高

　　D、血浆肾素水平增高

　　E、抑制垂体促性腺激素

　　627. 60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大(C )

　　A、脑血管意外

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D、肝性昏迷

　　E、尿毒症

　　628. 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是(B )

　　A、体重增减、食量大小

　　B、脉率快慢、脉压大小

　　C、腺体软硬、大小

　　D、出汗多少、手颤有无

　　E、情绪改变、睡眠好坏

　　629. 女性，40岁，Graves病患者。应用他巴唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重。此时最适当的治疗措施是(B )

　　A、加大他巴唑用量

　　B、改用丙硫氧嘧啶

　　C、应用131I治疗

　　D、改用普萘洛尔

　　E、加小剂量甲状腺激素

　　630. 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误(C )

　　A、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌

　　B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性

　　C、未分化癌多采用放射性核素扫描治疗

　　D、髓样癌能分泌降钙素

　　E、晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征

　　631. 2型糖尿病最常见的死亡原因是(C )

　　A、糖尿病神经病变

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、心脑血管并发症

　　D、糖尿病肾病

　　E、糖尿病高渗状态

　　632. Graves病最主要的发病机制是(E )

　　A、长期碘摄入不足

　　B、长期碘摄入过多

　　C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多

　　D、各种原因致垂体分泌TSH过多

　　E、遗传易感性和自身免疫功能异常

　　633. 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是(C )

　　A、结节性甲状腺肿

　　B、原发性甲状腺功能亢进

　　C、继发性甲状腺功能亢进

　　D、高功能甲状腺腺瘤

　　E、甲状腺腺癌

　　634. 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查应首先选择(C )

　　A、同位素扫描

　　B、血清降钙素测定

　　C、针吸细胞学检查

　　D、颈部软组织显像

　　E、右侧颈淋巴结活检

　　635. 关于胰岛素代谢作用的叙述，下列不正确的是(A )

　　A、高浓度胰岛素刺激糖原分解

　　B、胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转

　　C、胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运

　　D、胰岛素促进蛋白质的合成

　　E、高浓度胰岛素促进脂肪的合成

　　636. 治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，以下错误的是(E )

　　A、如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克

　　B、无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水，待渗透压至330mOsm/L为止

　　C、应用小剂量胰岛素静脉点滴

　　D、血糖降至14mmol/L左右，输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40ml/h以上可同时补钾

　　E、立即输入碳酸氢钠

　　637. 女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。应采用的治疗方案是(D )

　　A、饮食控制

　　B、饮食控制加口服降糖药物

　　C、饮食控制加中效胰岛素

　　D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位

　　E、常规胰岛素加口服降糖药物

　　638. 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗(E )

　　A、糖尿病合并高热

　　B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

　　C、糖尿病并发酮症酸中毒

　　D、胰岛素依赖型糖尿病

　　E、重症糖尿病

　　639. 患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是(C )

　　A、癫痫

　　B、创伤后应激障碍

　　C、癔症

　　D、神经衰弱

　　E、适应性障碍

　　640. 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选(E )

　　A、地西泮(安定)

　　B、乙琥胺

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥

　　E、丙戊酸钠