2018年临床执业医师试题库（501-600） _第5页

　　581. 结核菌素试验阳性反应的机理是( B)

　　A、Ⅰ型变态反应

　　B、Ⅳ型变态反应

　　C、Ⅲ型变态反应

　　D、结核菌素引起的局部反应

　　E、非特异性反应

　　582. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热。最佳的治疗方法是(E )

　　A、祛痰及体位引流

　　B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素

　　C、超声雾化吸入

　　D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素

　　E、手术切除病肺叶

　　583. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是( C)

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　584. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是(C )

　　A、支气管平滑肌痉挛

　　B、支气管感染

　　C、缺氧性肺小动脉痉挛

　　D、肺毛细血管数量减少

　　E、肺静脉压力增高

　　585. 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了( A)

　　A、给予可待因止咳

　　B、给予祛痰药促进排痰

　　C、给予支气管解痉

　　D、必要时作气管插管吸痰

　　E、必要时作气管切开吸痰

　　586. 呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：(E )

　　A、根据发病急慢分为急性、慢性

　　B、以病变器官部位分为中枢性、周围性

　　C、按血气分析结果分为Ⅰ型、Ⅱ型

　　D、按病情程度及血气指标分为轻、中、重

　　E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性

　　587. 支气管扩张症大咯血的原因是(B )

　　A、支气管动脉先天性解剖畸形

　　B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂

　　C、合并重度气管炎

　　D、支气管粘膜深层溃疡

　　E、支气管形成囊性扩张

　　588. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：( D)

　　A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布

　　B、大片状阴影内有空洞或液平

　　C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平

　　D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

　　E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

　　589. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是( E)

　　A、每年连续患病2个月，持续2年以上

　　B、每年连续患病3个月，持续1年以上

　　C、每年连续患病3个月，持续1年

　　D、每年连续患病1个月，持续3年

　　E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上

　　590. 女性，45岁，患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。该患者呼衰最可能的类型为(A )

　　A、Ⅰ型呼衰

　　B、Ⅱ型呼衰

　　C、先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

　　D、先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

　　E、以上都不是

　　591. 70岁男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况( B)

　　A、安定中毒

　　B、肺性脑病

　　C、脑血管意外

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、肝性脑病

　　592. 男性，24岁，既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发(A )

　　A、急性呼吸窘迫综合征

　　B、肺部感染

　　C、支气管哮喘

　　D、张力性气胸

　　E、Ⅱ型呼吸衰竭

　　593. 呼吸衰竭的血气诊断标准是(E )

　　A、动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

　　C、pH值<7.35

　　D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

　　E、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

　　594. 患者，男性，40岁。支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重，咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是( C)

　　A、需氧革兰阴性杆菌感染

　　B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

　　C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

　　D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染

　　E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

　　595. 除颤能量选择正确的是(B )

　　A、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次

　　B、双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次

　　C、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次

　　D、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次

　　E、双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次

　　596. 有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用(E )

　　A、新斯的明

　　B、阿托品

　　C、可拉明

　　D、碳酸氢钠

　　E、氯磷定

　　597. 患者，男，51岁。半天来呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/分，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。此时患者初步诊断是( D)

　　A、急性糜烂出血性胃炎

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、胃溃疡

　　D、食管静脉曲张破裂

　　E、胃癌

　　598. 患者，男，40岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是( C)

　　A、脑出血

　　B、心肌梗死

　　C、一氧化碳中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　599. 关于急性妄想发作，以下哪项不对(D )

　　A、以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎

　　B、病前一般无诱因

　　C、可伴有情感和行为方面的障碍

　　D、病程常超过6个月

　　E、常突然起病

　　600. 关于精神分裂症的氨基酸类神经递质假说，以下不正确的是(A )

　　A、中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一

　　B、部分抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能

　　C、谷氨酸受体拮抗剂可引起幻觉和妄想

　　D、精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化

　　E、谷氨酸受体拮抗剂可导致情感淡漠、退缩等阴性症状