2018年临床执业医师试题库（501-600） _第2页

　　521. 女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸。听诊：心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。最正确的处理应是( E)

　　A、休息，低盐饮食

　　B、抗风湿治疗并观察

　　C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术

　　D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

　　E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

　　522. 对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是(C )

　　A、经胸壁穿刺活组织检查

　　B、放射性核素扫描检查

　　C、胸部X线检查

　　D、痰细胞学检查

　　E、支气管镜检查

　　523. 关于肺癌T2分期的特征，下列错误的是(C )

　　A、肿瘤直径>3cm

　　B、位于主支气管，距隆突2.5cm

　　C、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

　　D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺

　　E、侵及脏胸膜

　　524. 肺癌肺外综合征最常见的是(B )

　　A、肥大性肺性骨关节病

　　B、肌病和神经综合征

　　C、高钙血症

　　D、Cushing综合征

　　E、周围神经病变

　　525. 下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的( E)

　　A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见

　　B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

　　C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

　　D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌

　　E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

　　526. 下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗(E )

　　A、局限性胸壁直接受侵

　　B、Cushing综合征

　　C、四肢小关节肿痛

　　D、肌无力样综合征

　　E、骨盆局部骨质破坏

　　527. 早期食管癌的X线表现不包括( A)

　　A、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　B、局限性黏膜皱襞增粗和断裂

　　C、局限性管壁僵硬

　　D、局限、小的充盈缺损

　　E、小龛影

　　528. 有关食管内镜超声捡查食管癌的描述，下列错误的是(E )

　　A、可判断肿瘤侵犯深度

　　B、可观察局部淋巴结大小

　　C、可观察局部淋巴结内部结构

　　D、可观察食管周围组织有无受侵

　　E、可适用于几乎所有食管癌病例

　　529. 有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是(E )

　　A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

　　B、有的病例可选择介入治疗

　　C、巨大室缺应尽早手术

　　D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

　　E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

　　530. 下列哪-种术式为目前常用的法洛四联症姑息治疗方法(D )

　　A、上腔静脉-右上肺静脉吻合

　　B、上腔静脉-右肺动脉吻合

　　C、降主动脉-左肺动脉吻合

　　D、锁骨下动脉-肺动脉吻合

　　E、升主动脉-右肺动脉吻合

　　531. 有关主动脉窦瘤的手术治疗，以下错误的是(D )

　　A、手术需在体外循环下完成

　　B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术

　　C、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

　　D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

　　E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

　　532. 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术的目的是(C )

　　A、降低体循环的阻力

　　B、降低肺循环的阻力

　　C、增加肺循环血流

　　D、减轻左心的负担

　　E、减轻右心的负担

　　533. 下列哪种情况不是胸部创伤时立即开胸探查的指征(D )

　　A、进行性血胸

　　B、食管裂伤

　　C、胸内异物存留，有严重咯血等临床症状

　　D、创伤性窒息

　　E、气管、支气管断裂

　　534. 下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是(E )

　　A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

　　B、补液后血压不升或升高后又迅速下降

　　C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降

　　D、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

　　E、中心静脉压12cmH2O

　　535. 开放性气胸的紧急处理措施是(D )

　　A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

　　B、快速输血、输液纠正休克

　　C、立即行清创术

　　D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　　E、立即行胸腔闭式引流术

　　536. 男性患者，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是(C )

　　A、牵引固定

　　B、胸带固定

　　C、胸腔闭式引流

　　D、剖胸探查，修补肺破裂处

　　E、气管插管，加压扩张肺部

　　537. 损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为(B )

　　A、出血量少

　　B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用

　　C、胸腔内负压

　　D、凝血功能障碍

　　E、胸壁运动

　　538. 根据胸部损伤分类，下列哪项属于开放性损伤(A )

　　A、胸部穿透伤

　　B、心脏大血管挫裂伤

　　C、张力性气胸

　　D、胸壁皮肤伤口

　　E、肋骨骨折并血气胸

　　539. 患者，男，28岁。左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血。后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是(E )

　　A、继续观察

　　B、开胸探查止血

　　C、气管切开

　　D、输血、输液，同时应用止血药物

　　E、胸腔镜探查，止血治疗

　　540. 患者，女性，27岁。2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是(A )

　　A、纵隔移位

　　B、纵隔摆动

　　C、心脏受压

　　D、反常呼吸运动

　　E、以上都是